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间隙的概念：

正常情况下，在颌面部的各种组织之间，如皮下组织、肌、唾液腺、颌骨，充填有不等数量的疏松结缔组织或脂肪，其中有血管、神经、淋巴组织、唾液腺导管走行。

这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的张力和压力作用，从解剖结构上即是间隙。

☆a.潜在的间隙（不是真实存在的，而是人为划分的），相邻间隙互相通连。

当感染进入这些潜在的间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充满其间时才出现明显的间隙。

颌面部间隙包括咬肌、翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、颞、颞下、口底多间隙等间隙。颌面部间隙感染就是这些潜在间隙化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。

☆b.口腔颌面部的间隙发生的感染都是继发性的，而不是原发性的。　

一、临床表现：

1.a.局部组织红、肿、热、痛；区域性淋巴结肿痛；有不同程度开口困难或吞咽困难；重者全身症状严重，吞咽障碍。

b.呼吸困难(口底多间隙感染最严重的并发症是窒息；眶下间隙感染最严重的并发症是海绵窦血栓性静脉炎)；白细胞总数及中性粒细胞比例增多，可有核左移或中毒颗粒。

2.炎症局限形成脓肿后，☆c.波动感是诊断浅表脓肿的重要依据。对于深部脓肿，尤其是位于筋膜下的脓肿，波动感不明显，但有明确的压痛点，并可出现

☆d.凹陷性水肿(是判断深部脓肿的重要依据)。

补充：腮腺化脓性感染、咬肌间隙感染、颞下间隙感染没有波动感，但有凹陷性水肿。

3.e.穿刺法是判断翼下颌间隙感染是否化脓的唯一依据。

二、病因和发病机制

颌面部间隙感染根据细菌种类不同可以分为化脓性炎症和腐败坏死性炎症两种，前者常见的病原菌是：

金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌（考试常考）；后者主要是厌氧杆菌、球菌及梭形杆菌所致的混合感染。口腔颌面部的间隙感染都是以金黄色葡萄球菌为主的混合性感染。

常见的感染来源有下列几种：1、牙源性感染（特有途径,成人。）本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致，如智齿冠周炎（咬肌间隙感染、翼下颌间隙感染、下颌下间隙感染）、根尖周炎等。

不同部位牙齿的感染常引起不同部位的蜂窝织炎。

2、局部组织感染如颌下、淋巴结炎（儿童时期的间隙感染最常见原因是腺源性感染）、面部疖痈、口腔溃疡等均可引起颌周蜂窝织炎。3、外伤后并发感染。

请听题：

1.关于口腔颌面部间隙感染的描述错误的是A.均为继发性B.有时也可为原发性(不存在)C.多为牙源性或腺源性感染扩散所致（成人牙源性，儿童腺源性）D.多为需氧和厌氧菌引起的混合感染E.化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙正确答案：B2.患者，男性，46岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是A.加大抗生素剂量B.局部冷敷C.穿刺抽脓（在考试里边只用于翼下颌间隙化脓以后）D.广泛切开引流E.气管切开（在考试中只用于已经发生窒息的情况）正确答案：D☆3.临床表现出现张口受限的间隙感染不包括A.颞间隙感染B.颞下间隙感染C.咬肌问隙感染D.翼下颌间隙感染E.颊间隙感染（没有咀嚼肌）正确答案：E

所有累及咀嚼肌的间隙，发生感染后都会出现张口受限的情况

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