口腔颌面部软组织外伤的院前处置及认识误区

面部软组织外伤的特点

颌面部作为一个人每天示人的“门面”，受到外伤后如不能恰当处置，会对美观造成一定程度的影响。口腔颌面部软组织外伤的特点是受伤后对面容影响较大，面部血运丰富，开放性伤口出血较多，但组织修复能力及抗感染能力较强。意外致伤部位多发生于额头、颏部（下巴）、嘴唇等，并且额部及颏部伤口一般都较深，可达骨面或骨膜上层。由于牙齿的存在，伤后唇颊系带和口腔黏膜也较常发生外伤。

受伤后怎么办

表皮擦伤：—般由摔伤、碰撞而造成。人的皮肤分为表皮(在最外层)，表皮的下面是真皮，含有丰富的血管和神经，再下面是皮下组织。擦伤最外层的表皮，不会出血很多，但比较痛。轻微的表皮擦伤，如果创面很干净，涂些碘酊以保护局部不使感染，任其自然干燥就可以了。如果擦伤面积比较大，或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时，可用凉开水或2—3％的淡盐水冲洗干净，然后再涂上碘酊。如果伤口粘有碎玻璃、金属碎屑等，医院处理。皮肤撕裂伤：多因摔、撞严重将表皮、真皮全部撕裂。伤口不整齐、不规则。这种伤口多数出血较多，一般不宜自己处理，但首先要按压止血，医院清创缝合处理。在按压止血时要用消毒纱布或干净手绢、毛巾等盖住伤口出血的地方按压。干万不可用沙土、牙粉、面粉等洒在伤口上，也不建议使用云南白药等粉状药物外敷，此外最好也不要使用卫生纸压迫伤口，因为这些东西都可将细菌及异物等带入伤口，使伤口感染化脓。如果细菌进入血液到全身，可引起败血症，后果是非常严重的。　割刺伤：多因小孩自己玩刀、剪、针等利器时误伤，或互相打闹时用利器至伤。可伤及表皮、真皮。如割伤大血管可以出血很多，一般伤口比较整齐、干净。一旦发生外伤，最首先的事情就是止血，最简单的方法是压迫止血。用消毒纱布或干净手绢，紧紧地按压住出血处即可止血。如果伤口不深，止血后涂以碘伏，不用作粘贴处理也可自愈。如果伤口很深，创口较宽或呈外翻样，医院手术清创缝合，然后注射破伤风抗毒素。破伤风细菌是一种厌氧杆菌，在伤口的深部容易生长繁殖，如果不干净的针将破伤风细菌带入伤门的棉处，会引起破伤风，后果是不堪设想的。

缝合会不会有瘢痕

很多外伤的患者及家属都会有这样的一些疑问。“大夫，缝完会不会留疤痕呀？”、“大夫，缝完瘢痕是不是大呀？”。这些疑问都是因为对清创缝合术不了解的表现。首先，对于需要清创缝合的创口，不管缝合与不缝合，愈合后都会留下瘢痕；其次，麻醉下清创，可以清除创口内的细菌和异物，缝合也有助于止血、消灭死腔，对张力较大部位的创口，对位缝合术后可有效减少瘢痕的宽度。目前颌面部外伤缝合所用的缝线也是比较细的微创缝合线，除瘢痕体质患者外，较少有患者拆线后针眼处会形成瘢痕。

正确的院前处置可有效减少外伤患者出血及感染风险，也给清创缝合术减少不必要的麻烦。