腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因,国内统计发病率达到18%。椎间孔镜技术虽然属于骨科微创手术,但是病人行椎间孔镜手术后仍然需要安全的护理。

 一般护理观察伤口疼痛及渗血情况和上下肢感觉活动情况,说明术后及时自行排解大小便的意义。术后平卧硬板床2-3小时,其目的是対背部伤口起压迫止血作用,以减少伤口周围组织的出血、水肿、渗血。之后左右轮流侧卧翻身且伤口处垫软枕,预防压疮。指导患者翻身时采用轴线翻身,保持腰背部直位。同时卧床休息可以减轻腰椎间压力,有效防止椎间隙感染等并发症的发生。

 功能锻炼术后直腿抬高锻炼,是预防神经根粘连的有效措施。术后1天开始指导患者进行床上直腿抬高练习,即患者仰卧床上,一侧膝关节屈曲,对恻膝关节伸直,踝关节从伸直位渐渐背曲90度,初次由30度开始,逐渐加大抬腿幅度。每天1-2次,持续时间10-15分钟。术后1周做腰背肌功能锻炼,增强纤维后韧带弹力,利于突出髓核的回纳,从而减轻对神经根的压力。

 饮食指导术后6小时开始进食,先饮用少许温开水、米汤,无恶心呕吐后进软食,第2天开始正常饮食。指导患者多饮水,多食富含纤维素的蔬菜和水果,避免辛辣刺及过甜的食物。强调戒烟,避免痰液过多引起咳嗽、坠积性肺炎。

 下床活动指导椎间孔镜手术患者术后卧床24-48小时即鼓励带腰围下床活动。要求保持上身挺直,双手扶住腰部防扭伤,早期行走时间不宜过久。

 出院指导讲解预防腰椎间盘突出症复发的注意事项,纠正不利健康的行为,提高患者遵医依从性,实现知、信、行的健康教育目的。3个月内禁做弯腰、侧转背动作,禁负重,防止剩余椎间盘髓核从尚未封闭的纤维环突出。劳逸结合、起居有常,避免风、寒、湿侵扰。戒烟,饮食有节,适当增加强筋骨、壮腰健肾之品的摄入,继续加强腰背肌肉功能锻炼,遇不适随诊复查。

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