面对近期新型冠状病毒肺炎疫情蔓延的情况，全国多地口腔门诊相继发布了停诊或延迟开诊的通知。在疫情期间如何做好口腔保健？在哪种情况下必须要去门诊就诊？诊疗时应注意哪些问题？

口腔疾病与全身疾病相比，有较强的特殊性，绝大部分治疗需要手术操作治疗，常规接触患者的唾液、血液及龈沟液。所用到的器械包括高速涡轮手机、低速涡轮手机、超声波洁牙机、磨光机等，同时需要结合使用压缩空气及冷却水，在操作过程中被气雾化，产生大量气溶胶和飞沫，其中气溶胶主要指直径＜50微米的颗粒，可以在空气中悬浮很长时间，直到沉降于物体表面或吸入人体呼吸道。

同时气溶胶具有很强的穿透力，容易寄生于肺内细小分支，被认为是最易吸入肺内并传播疾病的潜在危险颗粒。气溶胶浓度在以患者为中心0.6米直径范围内最高。当患者口腔内含有正常的微生物菌落时，口腔治疗过程中产生的气溶胶、飞沫不足以引起严重危险。但当患者口腔内、鼻咽部隐藏或携带血运转移病毒、呼吸道病毒时，如肺炎病毒、流感病毒、结核杆菌病毒等，其产生的气溶胶与飞沫则可构成严重地危害的。口腔医务人员和患者暴露于吸入性感染性气溶胶和飞沫环境中是十分危险的。

当前新型冠状病毒在全国范围内流行，传染性较强，预防极为重要。已经确定的传染途径包括直接传播（即感染者或携带者打喷嚏、咳嗽、说话的飞沫通过近距离接触，直接吸入）、接触传播（即飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜导致感染）、气溶胶传播（即吸入空气中的气溶胶导致感染），此时若有潜伏期患者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作，就完全具备了传染源、传播途径，极易导致疫情爆炸式蔓延。

因此为了大众及医务人员安全考虑，若非急性牙髓炎、颌面部间隙感染、颌面部外伤等口腔急症，建议暂缓口腔治疗。

二、在这个特殊时期，如何预防口腔疾病呢？

在这个特殊的时期里，全国启动了一级防控措施，建议所有民众尽量避免外出。那么大家在这个前所未有的长假中只能选择在家吃吃喝喝，这样给人们的牙齿健康带来了较大的负担，为了避免在此期间出现严重口腔疾病出现，需要做到以下几点：

（一）尽量避免不停地吃吃喝喝

高糖食物（如蛋糕，饼干，甜品及饮料等）进入口腔后，口腔内PH值便会降低，当低至5.5时，牙齿便会出现脱矿，反复进食牙齿脱矿时间便会延长；同时，牙齿表面菌斑也在不停的摄取食物养分而产生酸性代谢产物，也会加速牙齿脱矿；更要提出的是碳酸饮料中所含有酸性成分，会使得牙齿快速脱矿，从而导致龋齿的发生。继而可能引发急性牙髓炎，甚至根尖周炎或间隙感染等口腔急症。

因此，减少吃糖和零食的次数，把爱吃的糖果和零食集中一次吃个尽兴，然后刷牙漱口，从而减少对牙齿的损伤。有选择性的吃零食也是一种办法，可以多吃一些粗粮、蔬菜、水果、坚果、牛奶等含糖比较低的食品，这些零食既有益于牙齿，也有利于身体健康。必须要强调的是碳酸饮料尽量不喝，如果实在要喝，要控制喝的频率，喝时使用吸管，这样可以减少碳酸饮料与牙齿接触时间，从而减少其对牙齿的伤害。

（二）提高漱口频次、早晚按时刷牙、使用含氟牙膏、正确使用牙线

进食后，应及时用清水或淡盐水漱口。掌握正确的刷牙方法，选用合适的牙刷来刷牙。每天至少彻底刷牙两次，保证早晚刷牙，刷牙时间要足够，一般为2-3分钟，特别对自己牙列不齐和最里面的牙齿着重刷干净。辅以牙线来清洁牙缝，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。儿童刷牙时还可使用含氟牙膏。

当实在是不方便刷牙、漱口来清洁时，也可以选择咀嚼无糖口香糖或木糖醇等来促进唾液分泌，起到去除食物残渣、清洁牙齿的目的。

（三）莫把牙齿当工具、冷热酸甜要忌口

有些人为了避免麻烦会直接选择用牙咬瓶盖，这样是非常危险的，很容易导致牙外伤。过年过多进食坚果类零食，会加剧牙齿咬合面磨损，进食过多柑橘类水果，会加剧牙齿腐蚀，造成进食冷热酸甜食物时牙齿酸困不适的牙齿敏感等症状。牙齿有大面积充填或有假牙的人们，对于年糕或者汤圆等黏性较高的食物，也需要小心食用，因为容易造成牙隐裂、牙外伤或充填体脱落。

（四）行事小心，避免外伤

春节期间人们的活动增多，尤其是儿童的活动性较强，喜欢嬉戏打闹，因此牙齿易受到外伤。所以外出活动时，应注意防护。远离交通事故和暴力行为等外伤因素；对于儿童，家长要增强责任心，不能疏忽大意，告知儿童交通安全知识，遵守交通规则；在进行剧烈体育运动时，要戴护牙托、面罩或头盔等来保护牙列。

（五）预备药品缓解症状

如果最近一段时间出现轻度牙龈肿胀疼痛时可以服用少量抗生素（如甲硝唑等）进行抗炎治疗。如果出现轻度牙痛，建议按照上述方法进行保健，适当服用止痛药（芬必得等）。如果出现明显的牙齿敏感，请在超市购买脱敏牙膏局部拂刷涂抹。如果出现牙龈出血，请购买漱口水频漱口腔。

三、口腔常见小问题和自我处理

牙齿突然疼痛怎么办？

首先看是何种性质和程度的疼痛，如仅为进食刺激痛，无明显自发痛，可减少使用患牙咀嚼，忌冷热酸甜等刺激性食物，保持口腔卫生；如出现剧烈持续的急性疼痛，可服用止痛药，无法忍受时可白天时急诊就诊。

牙齿蛀了有洞怎么办？

如果无明显疼痛症状，进食后可使用牙线、冲牙器或漱口等保持牙洞内清洁，疫情解除后再来门诊检查处理。

补的牙材料掉了怎么办？

注意保持口腔卫生，勿使用患牙咬硬物，医院重新充填，必要时后期还要做牙套。

医院治疗已经放了药，后面怎么办？

一般牙齿经首诊牙髓处理后，常常在牙内封药，多为氢氧化钙糊剂或慢性失活剂，如封药期间患牙无异常情况，氢氧化钙糊剂可以封数周至数月，慢性失活剂可以封四周左右，后续再预约择期复诊治疗；如患牙封药期间出现急性剧烈肿痛反应，医院换药处理。

牙龈出血怎么办？

首先要排除出血性疾病,有无使用影响凝血功能的药物,医院咨询血液科或相关专科医生。牙龈出血最常见的原因与口腔卫生不良相关，疫情期间注意少吃刺激物，保持口腔清洁，可以适当增加刷牙次数，选择小头软毛或者中等硬度刷毛的牙刷，采用巴氏刷牙法，每次三分钟,酌情选择牙线、牙缝刷等牙齿邻面清洁工具必要时可以用漱口液或者淡盐水漱口，医院检查处理。

孕妇牙龈出血怎么办？

妊娠期女性由于身体激素水平的变化，牙龈更容易表现出红肿、出血等炎症表现，究其根本原因主要还是未能有效维持口腔卫生，细菌地堆积会使疾病越发严重，因此疫情期间仍要保持口腔卫生，可以适当增加刷牙次数，选择小头软毛或者中等硬度刷毛的牙刷，酌情选择牙线、牙缝刷等牙齿邻面清洁工具，必要时可以用漱口液（部分漱口水妊娠期可用，请参看药物说明书）或者淡盐水漱口，医院检查处理。

牙齿松动怎么办？

注意保持口腔卫生，避免用松动牙咀嚼，若疼痛不明显等当前医院检查处理。

牙龈肿痛，不能进食咀嚼，怎么办？

注意保持口腔卫生，避免用患侧咀嚼，可以适当增加刷牙次数，建议使用牙线、牙缝刷、冲牙器等邻面清洁工具，必要时可以用漱口液或者淡盐水漱口，医院检查处理。

牙周炎患者，预约复诊时间到了，怎么办？

牙周炎的治疗是择期口腔治疗，保持良好的口腔卫生习惯，每日至少2次，每次3分钟刷牙，使用牙线、牙缝刷等邻面清洁工具，可以等当前疫情解除后再来我院复诊。

口腔溃疡了怎么办？

口腔黏膜最常见的复发性阿弗他溃疡，为自限性疾病，可自愈，可自行购买一些局部使用药物，如氯己定漱口水、西吡氯铵含片、西瓜霜喷剂等。同时注意口腔卫生，生活规律，避免进食辛辣刺激性食物。如有长期不愈合的口腔溃疡，建议疫情解除后口腔颌面外科就诊。

智齿发炎了怎么办？

保持口腔卫生，勤漱口，清淡饮食，注意休息，口服抗菌药物。如加重，出现明显肿胀，则需要就诊。

牙套掉了怎么办？

首先请妥善收好脱落的牙冠，同时保持口腔卫生，如果可以的话尽量改用另外一侧咀嚼食物。不要自己将牙冠戴入口内。医院检查处理。

活动假牙戴着不舒服怎么办？

可先自行减少假牙佩戴的时间和次数，医院检查处理。

种植牙、拔牙等情况之后该拆线了怎么办？

注意保持口腔卫生，可以延迟拆线，如果缝线扎破口腔黏膜，可以使用凡士林涂于缝线处，不要使用未经消毒的器械在家自行拆线。

种植牙上面的金属螺丝帽掉了，怎么办？

收好金属小帽子，保持口腔卫生即可，不要用手或者其他东西将金属小帽子自行拧入。医院检查处理。

种植牙上补的材料掉了，有个黑色的小洞，怎么办？

那个黑色小洞是种植牙螺丝开孔的位置，医生会用牙科材料封闭开孔，材料发生脱落不会对种植牙产生较大的影响，只需要保持口腔卫生，等后期复诊的时候重新充填。

装牙或种植牙的患者，预约复诊的时间到了，怎么办？

装牙或种植牙是择期口腔治疗，可以等当前医院复诊。

正畸钢丝末端不慎滑出怎么办？

1、使用嚼碎的口香糖黏在戳嘴处；

2、使用黏膜保护蜡黏在戳嘴处；

3、借助镊子等工具在戳嘴的对侧位移动钢丝（如右侧戳嘴则在左侧将钢丝略移动）。

结扎丝末端露出刮嘴怎么办？

使用筷子等工具将结扎丝头子顶到钢丝和牙面之间。

托槽、颊管或带环松动或脱落怎么办？

自行调整位置到不影响进食，等待下次复诊处理；如果脱落位置在末端影响说话进食且无法调整，可以将脱落的颊管或带环取下，用钢丝剪剪掉末端的钢丝。

钢丝或橡皮圈断裂引起不适怎么办？

镊子或其他工具抽出断裂的钢丝用剪刀剪断，或缠绕在附近的托槽上；断裂橡皮筋可以用剪刀直接剪掉不适的部分。

隐形矫治器附件脱落或牙套快戴完怎么办？

戴用正在戴用的一副直到下次复诊。

四、医院就诊时需要注意哪些问题？

第一：医院就诊时，请务必佩戴口罩；

第二：医院进行体温检测，并配合医务人员对您健康等状况的询问；

第三：如有下列情形之一的，请前往指定医疗机构发热门诊就诊。

1.体温≥37.3℃；

2.14天内有武汉旅行史或居住史，或曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；

3.自己身边有2人以上出现发热，干咳，流涕，乏力等症状或有聚集性发病。

第四：尽量减少家属的陪同，儿童及老年人一人陪同即可；

第五：治疗前请患者使用洗必泰漱口

康晶口腔(高新一部)：

高新区高科新花园南门(医院北米十字西北角)

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康晶口腔(高新二部)：

高新区团结南路中华世纪城西门向北米

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如贝口腔(未央一部)：

未央区渭滨路华润万家对面(楼三单元一层)

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如贝口腔(紫薇一部)：

高新区紫薇田园都市B区南门向东50米

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如贝口腔(紫薇二部)：

高新区紫薇田园都市D区北门(高新六小对面)

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怡德口腔(长安一部)：

长安区万科城1期西门对面(国色天香东门北侧)

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