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作者：周艳明，冯明，医院 1.资料与方法 1.1病历资料： 患者张某，男，40岁，农民，3.5年前因右下后牙冠折裂，来我院颌面外科门诊要求拔除后修复。临床检查全身状况好，46残冠，近远中纵折，颊侧片松动（Ⅱ），舌侧冠松动（Ⅰ），45残冠，48、38垂直部分萌出，远中牙龈覆盖，18，28缺失，牙龈黏膜等软组织未见红肿，其余牙齿可，口腔卫生可（图1）。 图1术前下颌像图 1.2X线片检查 46远中根及根分叉牙槽骨破坏影，45根管适充，根周可，48，38垂直阻生，余牙及颌骨未见异常（图2）。 图2术前曲面断层片 1.3治疗经过 48自体牙移植术：2%利多卡因+1/肾上腺素注射液行右侧下齿槽神经阻滞麻醉+48，46颊侧浸润麻醉，微创拔除46，去牙槽间隔及制备牙槽窝、止血，微创拔出48移植至46拔牙窝，试就位后给以绕颌面“8”字缝合固定，调;术后10d拆线，术后1个月开始根管治疗先根管内置Vitapex糊剂封药，患者未按要求在封药后3～6个月内时复诊，至术后14个月时完善根充及充填，手术前后及术后复诊1、6、14个月拍片（图3～6）。 图3移植牙绕颌面“8”字缝合固定 图4移植术后即刻X线片 图5移植术后6个月X线片 图6移植术后14个月可见移植牙牙周膜 45牙槽内移植（手术牵出再植）：牙移植术后约2.5年后患者再次复诊，诉45残根影响功能，要求修复，查体见45冠部已经缺失，残根至牙龈缘（图7），2%利多卡因+1/肾上腺素注射液行右侧下牙槽神经阻滞麻醉+45颊侧浸润麻醉，手术牵出约4mm，坚固超强纤维带（VACTRISE，美国）+Beautifilflow流动树脂（松风公司，日本）固定1个月后拆除，2个月后置45纤维桩，46，45烤瓷全冠修复，术前后拍片，牙槽内移植1年及牙移植后复诊拍片（图7～9）。 图牙槽内移植X线片 图牙槽内移植 图牙移植后3.5年及45牙槽内移植后1年X线片 2.结果 2.1患者自我评价 总观察期3.5年，患者对自体牙移植术及牙槽内移植术后结果满意，对移植牙的日常护理和使用等和口腔其他牙一样，没有特殊
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