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颌面部间隙感染 口腔颌面部间隙感染亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓炎症的总称。 病原菌：以溶血性链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌。感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性。 病因 均为继发性感染 最常见的为牙源性感染 其次是腺源性感染 较少见的创伤性、医源性、血源性感染 临床表现 1.局部炎性反应 化脓性感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。腐败坏死性感染除炎性反应外，还会产生皮下气肿。 2.全身中毒症状 炎性反应严重者，全身出现高热、战栗、脱水、白细胞计数增多、食欲减退、甚至休克等症状。 3.临床常见间隙感染的不同症状表现 （1）眶下间隙感染：局部表现为红肿、疼痛，下眼睑水肿致睁眼困难，上唇肿胀鼻唇沟小时，脓肿形成后可触及波动感。 （2）颌下间隙感染：局部表现为颌下三角区红肿、疼痛、皮纹消失、下颌下缘可因肿胀而不明显。 （3）咬肌间隙感染：主要的临床特征是以下颌角为中心的腮腺部红肿、疼痛；由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使张口受限。 （4）口底多间隙感染：又称口底蜂窝织炎，口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限。如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息。 治疗 → 1.局部治疗 当炎症局限形成脓肿时，应及时进行切开引流术，方式感染向邻近组织扩散。 2.全身治疗 积极给予抗感染，抗休克治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，并给予全身营养支持治疗。 护理措施1.严密观察病情 感染严重时可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道阻塞等并发症。当体温超过39℃，及时给予物理降温，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况。 2.切口护理 脓肿切开后，切口处置橡皮引流条或引流管，密切观察引流是否通畅，脓液的性状、颜色、气味等。脓肿切开处给予每日无菌换药。 3.保持呼吸道通畅 呼吸道阻塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切观察患者呼吸道通畅情况。 4.口腔护理 加强口腔护理是预防口腔感染的有效措施。指导患者正确的漱口，每餐后用生理盐水漱口。 5.饮食护理 鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素食物，先给予高热量清淡流食。然后逐渐给半流食和普食，维生素补充，可给予新鲜水果汁，且多饮水。 6.心理护理 护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。 健康教育 1.保持切口处干燥、清洁，洗脸时勿触及伤口，如红肿不适及时就诊。 2.详细向患者说明该疾病的发病原因，使患者自觉注意口腔卫生，坚持每次进食后漱口和正确的刷牙方法，彻底清除口腔内食物残渣。 3.加强锻炼，注意营养，增强机体抵抗力，减少机体感染机会。 -
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