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中科获“聚力共健”品牌影响力 http://www.a5city.com/m/《口腔观察》——新颖视角，引领未来《口腔观察》/综合报道又是一年六一儿童节。根据《国际儿童权利公约》指引，儿童是指18岁以下的任何人，但在医学界和国家有关部门的规定儿童的年龄段指0至14岁。相关数据显示，我国0-14岁儿童约2.3亿，占全国总人口的16.6%，随着单独二孩和全面二孩政策的实施，中国的儿童人口占比有所提升。到年，我国0-14岁人口占总人口比例为16.78%。预计到年儿童人口有望达到2.65亿。以年为例，儿科门诊人数达6亿人次左右，其中口腔门诊达到1亿人次左右。儿童口腔健康市场蕴含着巨大的发展前景。政策 国家卫生健康委办公厅印发的健康口腔行动方案（—年）中，对儿童口腔健康非常重视。其中涉及儿童口腔健康相关内容就包括： 在行动目标中提到，到年，口腔卫生服务体系基本健全，口腔卫生服务能力整体提升，儿童、老年人等重点人群口腔保健水平稳步提高。 在具体行动中：开展“减糖”专项行动。结合健康校园建设，中小学校及托幼机构限制销售高糖饮料和零食，食堂减少含糖饮料和高糖食品供应。 在口腔健康管理优化行动中： 1.生命早期天口腔健康服务。将口腔健康知识作为婚前体检、孕产妇健康管理和孕妇学校课程重点内容，强化家长是孩子口腔健康第一责任人的理念。强化医疗保健人员和儿童养护人婴幼儿科学喂养知识和技能。发挥妇幼保健机构和口腔专业机构的协同作用，预防和减少乳牙龋病的发生。 2.儿童口腔健康管理服务。动态调整全国儿童口腔疾病综合干预项目覆盖范围，中央财政新增资金优先用于贫困地区开展工作。充分发挥项目示范带动作用，推广卫生健康部门会同教育部门实施儿童口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等口腔疾病干预模式。积极探索以防治效果为考核指标的政府购买服务，鼓励地方政府将儿童口腔疾病综合干预作为民生工程，在有条件地区实现适龄儿童全覆盖。 现状我国儿童乳牙患龋率高，就诊率低下。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，受饮食结构改变及口腔健康行为等因素影响，我国儿童患龋情况呈上升趋势，但仍处于世界很低水平，12岁儿童牙龋患率为38.5%。 主要儿童口腔疾病（公开资料）龋病治疗早期龋病损害，临床以加强口腔卫生，辅助应用氟化物等进行疾病的控制，国内很多临床大夫在治疗幼儿前牙邻面龋时更多地采用磨除龋坏部分，开放邻间隙于清洁。日本和其它一一些发达国家的儿童口腔大夫更积极地应用复合树脂修复、不锈钢树脂联合预成冠修复等进行低龄儿童上前牙的龋损治疗，同时采用乳酪蛋白等促进早期龋损的自我修复。牙髓病和根周牙疾病牙髓病和根周疾病也是儿童口腔科的多发病，通常由未做及时治疗的龋坏牙齿累及髓和根周区域所致，儿童的临床症状以患牙疼痛、局部肿胀为主，偶尔也可表现为皮肤窦道溢脓或肉芽增生，部分患儿的主观症状不明显，在治疗龋坏牙齿时发现牙髓充血或坏死。牙周组织疾病和口腔黏膜疾病相比龋病、牙髓病和根周疾病，儿童的牙周组织疾病和口腔黏膜疾病的发病率和严重程度都比较低，但是疾病的种类多，而且与全身健康状况的联系紧密，要取得正确的临床诊断并提供适当治疗是儿童口腔科临床大夫必须应对的挑战牙齿外伤牙齿外伤是儿童群体中常见的口腔疾病，伤及乳牙列时，牙齿以移位为主，如不损伤后继恒牙胚，则不需要积极治疗，若可能累及恒牙胚则尽早拔除移位乳牙，脱位的乳牙无需再植。如发生乳牙的牙冠折断并累及牙髓，可根据患儿与家长的配合程度选择牙髓治疗或拔牙，如发生牙根折断且松动明显者以拔牙为最适合的治疗方案。牙齿发育异常牙齿数目异常是儿童口腔的常见病，数目过多者治疗方案通常是拔除多余牙，而数目过少者只能择机进行修复或通过正畸的方法移动牙齿，调整间隙。对于外胚叶发育异常的患儿出现乳恒牙列多个牙齿缺失者，尽早提供义齿修复促进领骨发育是治疗的重点和难点。指南儿童口腔健康管理（oralhealthmanagementforchildren，OHMC），是指从胚胎至成人这一生长发育过程中，针对儿童常见口腔疾病发生的病因、机制及发生发展，利用各种方法进行牙颌面健康生长发育的早期管理，如儿童龋病的早期预防、乳牙反颌或口腔不良习惯的早期阻断等。 简单来讲，就是做好早期的预防，及时诊断并及时干预疾病的形成。而这一行为，从宝宝在妈妈肚子里就应该开始了。 妊娠期妊娠期是胎儿牙齿发育的关键阶段，宝宝的乳牙会在妊娠期6-8周开始形成。 1、合理摄入营养 这时候妈妈们应补充叶酸、蛋白质、维生素及钙磷等营养物质，这些物质摄入量不足将影响胎儿牙齿发育，导致胎儿牙釉质或牙本质结构异常，以后宝宝的乳牙就会更容易患龋病。 2、避免接触危险因素 在妊娠期妈妈们还应避免风疹病毒感染、饮酒、吸烟（包括二手烟）等危险因素，以免引起胎儿唇腭裂、颌骨发育不足、牙形态异常等。 婴幼儿期乳牙通常会在4~12月龄开始萌出，2岁半~3岁完全萌出，而恒牙胚硬组织开始逐步形成和钙化。这个阶段要注意的是： 1、使用正确的喂养姿势 母乳喂养时，妈妈的腹部和宝宝的腹部应贴着，保证宝宝的身体成一条直线，不让宝宝的头和脖子向后仰或往旁边歪，让宝宝的下颌贴近乳房，保证宝宝呼吸顺畅，尽可能让宝宝张大嘴，上下嘴唇外翻，并含住乳头和大部分乳晕。 人工喂养时，家长应采取半坐位，让宝宝的身体呈45度角，奶瓶与面部宜成90度角，不要用奶瓶口压迫小孩子的嘴唇，以免导致乳牙反牙合、开牙合、深覆盖牙合等错牙合畸形。 注意：进入萌牙期后，应在1岁以前停止奶瓶喂养，避免夜间哺乳，以防因喂夜奶无法进行口腔清洁而产生从乳前牙开始的喂养龋。 2、注意宝宝口腔清洁 喂奶后应用温开水清洁口腔，每日早晚用手指缠清洁纱布或戴乳胶指套擦洗牙龈、腭部，清除食物残渣和按摩牙床。 宝宝萌出第一颗牙齿后就可以开始刷牙。为了防止宝宝将牙膏咽下去，这个阶段需要家长使用手指刷或选择适合的婴幼儿牙刷，可以采用膝盖对膝盖（knee-to-knee）的体位，每日早晚蘸清洁水轻擦（刷）洗牙面，无须使用牙膏。 3岁的宝宝模仿能力较强，家长可以教育宝宝使用正确的刷牙方式，让宝宝自行刷牙，培养习惯和兴趣。 可根据个人情况选择使用不含氟牙膏或含氟牙膏，含氟牙膏用量为一薄层或不超过半个米粒大小。 注意的是，刷完牙后家长应帮忙检查，有需要的情况下对牙齿进行进一步清洁。 3、饮食方面 应增加粗糙富有纤维质的食物，促进牙面自洁和刺激颌骨发育；控制高致龋食物的摄入，避免睡前进食。 4、第一次口腔检查 婴幼儿萌出第一颗乳牙后即可行第一次口腔检查，建立儿童口腔健康档案，最晚不应超过1岁；之后每3~6个月进行常规口腔检查，如出现低龄儿童龋应尽早治疗，以免造成乳牙早失，影响恒牙萌出。 早期进行的口腔检查还可使儿童适应就诊环境和口腔检查过程，避免和减少牙科恐惧症的发生，培养积极的口腔健康态度。 学龄前期及学龄期学龄前期儿童多属于乳牙列时期，学龄期儿童年龄为6~12岁，属于混合牙列阶段，是颌骨和牙弓的主要生长发育时期。在这个阶段，要注意以下事项： 1、纠正口腔不良习惯 由于淋巴系统发育、扁桃体肥大或腺样体增生，可能引起学龄前儿童养成张口呼吸的习惯，或由于其他原因养成吮指、咬下唇、吐舌、偏侧咀嚼等不良口腔习惯，家长应注意纠正，以防错颌畸形发生。 当出现以上口腔不良呼吸时，可及早寻求正畸科医生帮助，使用早期矫治进行纠正。2、预防牙外伤学龄儿童活泼好动，容易在运动和打闹时发生新生恒前牙牙外伤。为预防年轻恒前牙外伤，建议在打球、玩滑板等剧烈运动时佩戴护齿套。一旦发生牙外伤，一定要使用正确的处理方法，才能提高牙齿保留的几率。3、培养良好的咀嚼习惯注意加强咀嚼，促进乳恒牙更替和上下颌骨发育，并控制高致龋饮食摄入，防止乳牙和年轻恒牙龋病。4、坚持早晚刷牙学龄前儿童应坚持选择适合的儿童牙刷和含氟儿童牙膏，牙膏量为豌豆大小，每日早晚刷牙。替牙期时牙膏逐步过渡到成人含氟牙膏及用量，约一粒豌豆大小。监督训练儿童刷牙和训练儿童使用牙线，并检查口腔清洁效果。5、儿童防龋措施在3~4岁乳磨牙完全萌出且儿童能基本配合医生操作之后可进行涂氟及乳磨牙窝沟封闭。坚持定期行口腔检查并进行龋风险评估，高龋风险每3个月用氟1次，中龋风险每6个月1次。6、7岁前进行牙颌检查学龄前儿童出现的暂时性错牙合，随着颌骨生长发育和牙齿替换可逐步自行解除。7岁前应让正畸科医生检查是否出现牙齿发育异常，早期干预，避免严重并发症的发生。青少年期青少年年龄为12~18岁，多属于恒牙列期。颜面骨骼在此期间出现第二次快速发育，除第三恒磨牙外所有恒牙都已完全萌出，形成早期恒牙列。1、警惕青春期牙龈炎青少年因激素水平波动，加之菌斑清洁不到位，易患青春期龈炎。青少年应使用成人牙刷和含氟牙膏，掌握Bass刷牙法，使用牙线清洁邻面，正确的口腔清洁有助于预防青春期牙龈炎。2、及早矫正错颌畸形部分青少年因治疗需求或美学要求，选择在替牙结束后进行正畸治疗，这个时候正畸牙齿改建速度更为快速，用时一般较成年人短，是牙齿矫正的黄金时期。3、预防恒牙外伤青少年运动量和剧烈程度加大，注意在剧烈运动中佩戴运动护齿套，预防恒牙外伤。4、戒除烟酒等不良嗜好少部分青少年会沾染吸烟、饮酒等不良嗜好，家长应注意检查口腔内是否有和吸烟、饮酒相关的改变，比如口气、牙周病、口腔粘膜病等，尽量劝诫青少年戒烟酒。相关阅读：关于儿童口腔市场，《口腔观察》新媒体曾作相关报道，详见(点击阅读：资本滚向千亿儿童牙科市场，演绎产业链上“五彩斑斓”风景》。出品《口腔观察》协办 亚太区口腔种植协会（APIA）编辑 朱丹贝小满版式 映日联系合作投稿邮箱 kqgc .转载请注明原文网址：http://www.wkcme.com/mbyhl/10990.html |
