这是我一直逃避写的一个东西,因为很难用形象的图示来表达。 间隙的相互位置关系很立体,很难用图表示,而且近期时间太少,也没法慢慢琢磨画图。 不能用图表达的东西,都会让我生气! 但是你们需要啊!所以,那我就勉为其难地写一次吧! 但是你们得先读好另一篇文章才可以: 口解拦路虎(5)四大咀嚼肌的起止 知道四大咀嚼肌的起止,才有资格开始学习间隙感染 做好准备了吧!那我们就开始说说间隙感染。 关于间隙感染,我们需要掌握三个知识: 一、各间隙的大概位置(确切位置是口解的要求) 二、各间隙感染的来源 三、各间隙感染的最重要特征 四、各间隙切排的位置 一、各间隙的大概位置 我是个形象思维者,我喜欢按照位置关系来罗列间隙,希望你们能适应 1、颞间隙 最高,在颞部。 这个间隙被颞肌分为两层,颞肌浅层是颞浅间隙,颞肌和骨面之间是颞深间隙。 2、颞下间隙 颞间隙下面,大概的位置,就是翼外肌周围的间隙。(找不到翼外肌的,回去补课!) 这个间隙,被称为诸间隙的中央。稳坐头把交椅! 3、翼下颌间隙 颞下间隙的下面。两者的分界线就是翼外肌下缘 翼内肌和下颌升支之间。(找不到翼内肌的,回去补课!) 4、咬肌间隙 翼下颌间隙的外面,两者隔着下颌升支 咬肌和下颌升支之间。 5、咽旁间隙 翼下颌间隙的里面,两者隔着翼内肌 翼内肌、咽上缩肌、腮腺之间 前四个间隙,是出现频率比较高的四个间隙。建议重点掌握 以上五位之间的位置关系如下: 6、眶下间隙 眶下,不解释 6、颊间隙 咬肌间隙和翼颌间隙的前面 咬肌和颊肌之间 红线标记是咬肌的范围。颊肌和咬肌重叠的部分是个三角形——那就是颊间隙了。 7、颌下间隙、舌下、颏下 位置不解释 间隙们之间都是亲戚,互相走动得挺频繁的 二、各间隙的感染来源 间隙感染的来源无非三个途径: 1、牙源性:最常见 2、临近间隙感染流串过来,见上图。 3、临近其他软硬组织感染蔓延过来,考得少一些,想想周围有什么就解决了。 牙齿可以导致以下几个间隙的感染 上颌4-4——眶下间隙感染 上颌——颞下间隙感染 下颌——翼下颌间隙、颌下间隙感染 上下——颊间隙感染 下颌8——咬肌间隙、咽旁间隙感染 注意:颞间隙没有牙源性感染,它位置太高了 三、各间隙感染的最主要特征 1、颞间隙 颞浅间隙会波动,但颞深间隙不会,需要穿刺确诊。 颞深间隙和颅内之间就隔着一层薄骨,还带很多骨缝 炎症可以透过骨缝,或者破坏骨面以边缘性骨髓炎的方式侵蚀,导致感染入颅。 张口受限 2、颞下间隙 肿胀部位:颧弓上下,下颌支后 可导致海绵窦血栓性静脉炎 张口受限 3、翼下颌间隙 肿胀部位:下颌支后内方、翼下颌皱襞 张口受限 4、咬肌间隙 肿胀部位:下颌支及下颌角为中心 张口受限 5、咽旁间隙 肿胀部位:咽侧 腭垂推向健侧 张口受限 6、眶下间隙 肿胀部位:眶下,前庭沟 可能激惹眶下神经,导致疼痛 可导致海绵窦血栓性静脉炎 7、颊间隙 肿胀部位:颊部。波及颊脂垫尖之后进展迅速 8、颌下间隙 肿胀部位:颌下三角 早期常为淋巴结炎,间隙感染后下颌骨下缘轮廓消失 *不会导致张口受限的间隙感染:眶下、颌下、颏下、颊间隙 9、口底多间隙 双侧颌下、舌下、颏下感染 口底蜂窝织炎、捻发音、三凹征,有窒息危险 四、各间隙的切排的位置 间隙感染切口分口内和口外两种 1、口内切口四个 (1)上前牙前庭沟——眶下间隙 (2)下后牙前庭沟——颊间隙 (3)翼下颌皱襞外侧——翼下颌间隙 (4)翼下颌皱襞内侧——咽旁间隙 2、口外切口三个 (1)下颌角为中心,距离2mm——颞下、咬肌、翼颌、咽旁 (2)下颌体下缘,距离2mm——颊、颌下 (3)衣领/倒T形——口底多间隙 段银玲哪里医院治白癜风好白癜风的治愈率高吗
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