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简答题答案 1.1.简述子宫的功能。答：子宫由于其内膜的周期性变化，每月均有月经排出，子宫亦为精子通往输卵管的通道，受孕后胎儿在子宫内生长发育，分娩时，强而规律的子宫收缩将胎儿及其附属物排出。 2.1．胎儿血循环的特点是什么?答：(1)胎儿体内无纯动脉血液，而是动、静脉混合血。(2)供应胎儿体内各部位血液的含氧量有差异，注入肝、心，头部及上肢的血氧含量较高；而注入肺及身体下部的血液含氧较少。(3)胎儿血红蛋白含量高，携氧能力较成人强，且胎儿心率快，使血氧含量低这一不利因素得以补偿。 2.2．为何孕妇易患急性肾盂肾炎且以右侧多见?答：因为妊娠中后期，由于孕激素的作用，肾盂、输尿管都有扩张，输尿管蠕动减弱，尿流变慢，而且右侧输尿管位于骨盆入口处，易受右旋子宫的压迫，加之输尿管有尿液反流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。 2.3．如何诊断早期妊娠?答：根据症状、体征及辅助检查来进行诊断。(1)症状：停经，早孕反应，尿频。(2)体征：外阴色素沉着，阴道、宫颈充血呈紫蓝色，黑加征，子宫增大变软。乳房增大，乳头、乳晕色素沉着，乳头周围有深褐色的蒙氏结节。(3)辅助检查：妊娠试验，黄体酮试验，超声检查等。 2.4．简述预产期的测算方法。答：(1)从末次月经第1d算起，顺延至第40周的第7天，即为预测的分娩日期。此方法用于月经周期准确的妇女，对核对妊娠是否过期很有意义。(2)从末次月经第1d算起，月份减3或加9，日期加7，即得阳历预产期。’如按农历推算，月份算法同上，日数应加14天。(3)如遇月经不准或哺乳期闭经时妊娠，则应根据早孕反应时间，初次胎动日期，宫底高度并参考B超测量胎儿双顶径、胸围等加以推算可估计预产期。 2.5．如何指导孕妇进行胎动计数?答：嘱孕妇于妊娠30周开始，每天早、午、晚各数1h胎动，将3次胎动次数的总和乘以4，即为12h的胎动次数。如12h胎动数在30次或以上，反映胎儿情况良好，如下降至10次以下，多数胎儿有子宫内缺氧，医院就医，进一步诊断并采取措施。数胎动时思想应集中，静坐或卧，以免漏数，每次均应记录。 2.6．简述孕妇应采取的体位。答：(1)站立时，将身体重心放到脚跟，两脚分开约30cm，以保持身体平衡。(2)坐时，椅子应稍矮，以使双脚能着地，最好膝关节高于髋关节。(3)尽量避免长时间站立，如不可避免，应将一只脚下垫一矮脚蹬，并不断更换。(4)当拾取地面上或近于地面的物品时，应弯屈膝部以代替腰部的弯曲取物品。 2.7．简述孕妇乳房的护理。答：妊娠后为母乳喂养做准备，应锻炼孕妇乳头皮肤的韧性，经常用温水清洗，并涂以油脂，除去污垢。每日以手指轻轻揉捏乳头数分钟，以防哺喂婴儿吸吮时发生皲裂，造成感染，引起乳腺炎。乳头凹陷者，应经常向外牵拉，以免哺乳时吸吮困难。妊娠期乳房增大，应用合适的乳罩托起，防止下垂，上衣不宜过紧。每次产前检查时应检查乳房护理执行情况，必要时反复示教，使孕妇熟练掌握，认真执行。 3.1．什么是总产程?它可分为哪几期?答：总产程是从规律性宫缩开始到胎盘娩出为止。临床上可将总产程划分三个阶段：第一产程(宫颈扩张期)：从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇约需12～16h，经产妇约需6～8h。第二产程(胎儿娩出期)：从宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇需1～2h，经产妇需1h或数分钟。第三产程(胎盘娩出期)：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15min，一般不超过30min。 3.2．胎盘剥离的征象有哪些?答：(1)子宫体变硬呈球形。(2)宫底升高达脐上。(3)外露于阴道口的脐带自行下降延伸。(4)可有少量阴道流血。(5)用手轻压产妇耻骨联合后，外露于阴道口的脐带不回缩。 3.3．分娩时观察子宫收缩应注意哪些?答：子宫收缩持续的时间：指子宫开始收缩到开始放松所需时间。子宫收缩的频率：指本次子宫收缩开始到下一次子宫收缩开始所需时间。子宫收缩的强度：估计子宫肌肉的坚硬程度。子宫收缩持续时间、频率及强弱是影响产程进展的主要因素。 4.1．产后如何进行会阴护理?答：产后每日用温水或1：40络合碘溶液或1：高锰酸钾溶液冲洗外阴两次，大便后亦应冲洗，注意无菌操作，勿使冲洗水流进阴道。产妇能自理或会阴无伤口者，护士应指导自我护理阴部。冲洗会阴时，应观察伤口愈合情况，水肿严重者局部可用红外线照射，或用50％硫酸镁湿热敷，95％乙醇湿敷，2～3次／d，20min／次，可退肿消炎，促进伤口愈合。伤口疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。平时应尽量保持会阴部清洁干燥。如有侧切伤口，应嘱产妇健侧卧位，勤换会阴垫。一般于产后3～4d拆线，拆线后一周内避免下蹲，以防伤口裂开。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理。伤口局部有硬结或分泌物，于分娩后7～10d可温水坐浴。每次会阴护理时，应观察恶露的量、性质和气味。 4.2．产后如何防治尿潴留?答：护士应于产后4～6h内主动送便器协助排尿，但产妇常因产后的各种原因及分娩中膀胱受压、肌张力减低等影响顺利排尿。此时护士应采取以下方法协助排尿：如协助产妇坐起或下床小便；用温开水冲洗外阴，听流水声音诱导排尿反射。若尿潴留发生，可按摩膀胱、针刺穴位刺激膀胱肌收缩排尿。上述方法无效时，应无菌操作留置导尿管，开放引流24～48h，逐渐恢复膀胱肌张力。 5.1.简述新生儿的脐部护理。答：新生儿脐部护理的原则是保持脐部清洁、干燥。每天沐浴后用75％乙醇溶液擦净脐带残端及脐轮周围，如有分泌物，用乙醇消毒后涂1％甲紫。一般新生儿出生后7～14d脱落。如脐带红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部处理外，可用抗菌素预防败血症。新生儿应勤换尿布，避免污染脐部。 6.1．简述流产的类型。答：流产可分为先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产和习惯性流产。 6.2．筒述妊娠出血非手术治疗患者的护理措施有哪些?答：(1)绝对卧床休息，避免突然变换体位，发生破裂和再次出血。(2)密切观察腹痛、阴道出血，保留阴道排出物并送病检。(3)保持外阴清洁，及时更换消毒会阴垫。(4)观察了解患者的精神状态并给予精神安慰。(5)患者卧床期间加强巡视。(6)饮食应易消化，富含营养，保持大便通畅，避免用力排便。 6.3．简述先兆子痫的护理要点。答：护理要点有：(1)保持病室环境安静，避光，避免噪声刺激。(2)严密观察病情变化，包括血压、体温、出入量、自觉症状及胎心等，发现异常，应立即报告医生。(3)关心孕妇心理，了解并尽量满足其需求。(4)备好急救用品。 6.4．使用硫酸镁的注意事项是什么?答：使用硫酸镁时应注意：(1)呼吸不少于16次／min；(2)尿量不少于25ml／h(或ml／4h)；(3)膝反射存在。具备上述条件方可用药。中毒反应的最初表现是膝反射消失，继之心跳骤停，因此用药期间应定时检查膝反射。随时备好10％葡萄糖酸钙或10％氯化钙10ml，氧气及气管插管用物，出现中毒现象时，立即作静脉缓慢推注，以对抗毒性作用。 7.1．简述妊娠合并心脏病妇女阴道分娩时的护理措施。答：(1)待产过程中产妇应尽量采取左侧卧位，以增加子宫、胎盘的血流量。(2)监测产妇和胎儿情况。(3)减少产妇体力消耗，加强休息，尽量缩短产程。(4)陪伴产妇，提供心理支持。 7.2．简述妊娠合并急性病毒性肝炎妇女的处理原则。答：(1)原则上急性病毒性肝炎患者不宜妊娠。(2)应在高危门诊、肝炎门诊就诊，定期复查肝功能，产科与内科共同监测。(3)接近预产期补充维生素K1，临产后加大剂量，并同时补充维生素c，有防止出血的功能。(4)了解凝血功能状态。(5)临产后常规备好新鲜血。(6)分娩过程中要妥善处理。(7)分娩时开放静脉，胎儿娩出后，立即给予子宫收缩剂缩宫素静点，如无妊娠高血压疾病，可用麦角新碱0．2mg。按摩宫底促进宫缩减少出血。(8)分娩时应在隔离产房，注意娩出新生儿的隔离。(9)分娩时留脐血查新生儿肝功能及乙肝五项，胎盘不能留做生物制品。 8.1.试述子宫收缩乏力的第一、第三产程护理措施。答：第一产程加强饮食，注意休息，给予精神安慰。第三产程后注意观察子宫收缩情况，预防产后出血。督促产妇解小便，预防尿潴留。 9.1．简述胎儿窘迫的护理措施。答：(1)改善胎盘血流灌注，指导孕妇左侧卧位。(2)吸氧提高母体血氧饱和度，提高胎儿血氧浓度。(3)如发现胎儿窘迫，在短期不能阴道分娩，尽早剖宫产结束分娩。(4)严密监测胎心变化。(5)慢性缺氧疾病造成宫内生长受限的胎儿，尽早选择安全分娩方式，减少新生儿窒息的发生。 9.2．简述产后出血的护理措施。答：(1)根据出血原因配合医生进行必要处理。(2)产妇休克时置头低位，吸氧，建立静脉输液通路。(3)监测产妇生命体征。(4)协助按摩子宫，严密观察子宫情况。(5)产后注意观察会阴、腹部伤口愈合情况。(6)补充营养。 10.1．简述产褥感染的诱因。答：(1)女性生殖器官是有防御能力的器官，妊娠和分娩后此能力下降。(2)胎膜早破，滞产，阴道操作过多，产道损伤，程度越重，越易发生产褥感染。(3)产后出血，胎盘胎膜残留；妊娠后期性生活，不注意卫生；营养不良，贫血，产妇一般情况差等各种因素均能引起产褥感染。 10.2．简述产褥感染患者可能的护理诊断。答：体温过高：与产褥感染有关；营养失调一一低于机体需要量：与发热消耗增多、摄入量降低有关；体液不足：与发热消耗、摄人量降低有关。 11.1．简述会阴切开缝合术的术后护理。答：(1)保持会阴清洁，每日用1：40络合碘冲洗外阴2次。(2)每日检查伤口，以便及早发现感染征象，给予及时处理。(3)外阴伤口水肿严重者，用95％乙醇或50％硫酸镁湿热敷，每日二次。(4)无特殊情况产后3天(72小时)拆线，拆线前应冲洗外阴，并消毒切口周围皮肤。(5)有内科合并症的产妇，如糖尿病、免疫系统疾病、贫血者应考虑延迟拆线。(6)如有拆线后伤口裂开，创面新鲜应立即缝合，5天后再拆线。 11.2．简述会阴切开缝合术的适应证。答：(1)初产妇，准备阴道助产术或臀位分娩。(2)早产儿预防颅内出血。(3)第二产程过长，如宫缩乏力、轻度头盆不称、会阴坚韧。 11.3．简述胎头吸引器助产术的适应证。答：(1)孕妇有合并症，如心脏病、妊娠期高血压疾病等，不宜在分娩时用力者，胎儿窘迫需缩短第二产程者。(2)第二产程延长者。(3)有剖宫产史或子宫有疤痕者。 12.1．简述女性生殖系统炎症的常见病原体。答：(1)细菌：多数为化脓菌，如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、变形杆菌、淋病奈瑟菌、结核杆菌等，这些病菌可以单独感染，也可以混合感染。(2)原虫：以阴道毛滴虫最为多见，其次是阿米巴原虫。(3)真菌：以假丝酵母菌(念珠菌)为主。(4)病毒：以疱疹病毒、人乳头瘤病毒为多见。(5)螺旋体：主要为苍白密螺旋体。(6)衣原体：常见的是沙眼衣原体。 12.2．简述外阴炎的护理措施。答：(1)保持外阴清洁与干燥：经常换洗内裤，穿透性气好的棉织品内衣。炎症严重者卧床休息，减少局部摩擦。(2)积极寻找病因，消除刺激源，如检查尿糖及阴道分泌物内病原体。(3)局部用清洁液坐浴，可用1：高锰酸钾溶液坐浴，或在溃疡处涂擦抗炎油膏。(4)病因治疗：按医嘱局部或全身用药，如口服抗生素。 12.3．简述滴虫性阴道炎的处理原则。答：(1)预防：积极治疗患者，消灭传染源。禁止患者进入游泳池。医疗器械及物品应严格进行消毒处理，防止交叉感染。(2)药物治疗：甲硝唑mg，每日2～3次，7天为一个疗程；性伴侣同时治疗。孕早期及哺乳期妇女慎用。局部可用酸性溶液冲洗阴道，可用1％乳酸或O．5％醋酸溶液，改善阴道内环境，以提高疗效。 12.4．简述外阴阴道假丝酵母茵病的处理原则。答：(1)消除诱因：积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。(2)药物治疗：用2％～4％碳酸氢钠溶液坐浴或阴道冲洗，改变阴道内酸碱度。局部可应用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等。如局部治疗效果不满意，可口服氟康唑、酮康唑。 12.5．简述老年性阴道炎的病因。答：老年性阴道炎常见于绝经后的妇女，因卵巢功能下降，雌激素水平低落，导致阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值上升，局部抵抗力下降，致病菌侵入繁殖引起炎症。 12.6．简述子宫颈炎的处理原则。答：(1)宫颈炎进行治疗前应首先进行宫颈刮片检查、碘试验或宫颈组织切片检查，排除早期宫颈癌。(2)物理治疗：是最常用的有效治疗方法。临床常用激光、冷冻治疗等方法。(3)药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。局部可用康妇特栓剂，每日1枚，7～10天为一个疗程。另外，一些中药也有一定疗效。(4)手术治疗：有宫颈息肉者可行息肉摘除术，对宫颈肥大、糜烂面较深和广且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术。 12.7．简述慢性盆腔炎的护理措施。答：(1)嘱患者注意个人卫生，尤其是经期卫生，控制性生活，以防反复感染，加重病情。(2)指导患者安排好日常生活，避免过度疲劳。督促患者坚持每日参加适合个体的体育锻炼，增强体质和免疫力。(3)解除患者思想忧虑，增强治疗信心，增加营养。(4)促进盆腔局部血液循环、改善组织营养状态，有利炎症吸收和消退的措施。如用活血化瘀的中药作下腹部热敷。中药水剂作保留灌肠，中药栓剂放置肛门内等。(5)需手术者按医嘱作好手术前后的准备和护理。 13.1．简述宫颈癌患者腔内放疗前的护理。答：认真做好心理支持，检查各项化验是否齐全、会阴部备皮，以1：高锰酸钾溶液阴道冲洗一次。准备好窥阴器、宫颈钳、阴道盒、官腔管、纱布等。患者取膀胱截石位，协助医生放置阴道盒与宫腔管，将患者推入治疗间，连接好阴道盒与宫腔管和后装治疗机。 13.2．简述子宫肌瘤的临床表现。答：(1)子宫出血：月经量多、经期延长，以黏膜下肌瘤表现突出，而浆膜下肌瘤则很少引起子宫出血。(2)盆腔包块：于膀胱充盈时较明显。有时在清晨时较易自己摸到。(3)下腹疼痛：尤其经期明显，多见于黏膜下肌瘤。(4)不孕和流产：由于肌瘤引起宫腔变形可影响着床或因宫颈肌瘤影响受精而导致不孕或流产。(5)压迫症状：随着肌瘤的增大，以及生长的部位的不同，可以引起相应的症状，如生长于子宫前壁的肌瘤常可以引起泌尿系的症状，对于子宫后壁的肌瘤，由于压迫直肠，可以引起排便困难等症状，生长于侧面的肌瘤，尤其是阔韧带肌瘤，由于肿瘤可以压迫神经，因此，可导致腿痛、腰骶部痛等症状。 13.3．简述恶性卵巢肿瘤患者腹腔化疗时的注意事项。答：(1)为减轻顺铂对肾脏的副作用，化疗期间要大量静脉输液，要在尿量大于ml后才能给予顺铂。(2)协助医生进行腹腔穿刺，穿刺成功后先输入大量液体，及时询问患者有无腹胀便意，如果患者便意重并排出水样便，高度怀疑穿刺针进入肠管，应立即通知医生。(3)为防止呕吐，给化疗药前及化疗结束前半小时给予止吐药。(4)腹腔化疗期间严密观察患者，必要时给予心电监护。化疗结束后拔针，按压针眼处数分钟防止液体外溢，根据患者体力可协助其翻身，采取头低足高位以利于化疗药在腹腔内分布。 14.1．简述绒毛膜癌肺转移病人的护理措施。答：护士应密切观察患者有无咳血、胸闷、胸痛等不适，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。呼吸困难可以坐半卧位，有利于呼吸发痰的排出，间断吸氧。患者出现血胸时需保持安静，避免剧烈活动，出血多，症状严重可做胸腔穿刺，穿刺时应严格无菌操作，防止胸腔感染。同时注意观察体温、脉搏、呼吸的变化，及早发现肺部感染征兆。肺部转移病灶破裂大出血时，立即将患者置于头高脚低位，头偏向一侧以靳于引流，同时通知医生，及时清除口腔及呼吸道的血块，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，配血，遵医嘱给予输血及升压药物。 14.2．简述绒毛膜癌脑转移病人抽搐的护理措施。答：当抽搐发生时应立即用开口器，以防舌咬伤，同时通知医生进行抢救。保持呼吸道通畅，定时吸痰，有假牙的患者取下假牙防止吞服。抽搐后，患者常有恶心、呕吐，此时为”防止患者吸人呕吐物，应使其去枕平卧，头偏向一侧。大小便失禁者给予保留尿管，定时翻身叩背，做好口腔及皮肤护理，防止肺部并发症及褥疮的发生。 14.3．简述绒毛膜癌脑转移腰穿病人的护理措施。答：腰穿前护士协助患者摆好体位，患者去枕侧卧，后背齐床边，低头手抱双膝。腰部尽量后凸，使腰椎间隙增宽，便于操作。腰穿一般选择第3或第4腰椎间隙。在治疗过程中，要严格无菌操作，防止感染。护士要观察患者的呼吸、脉搏。瞳孔及意识的变化。如有异常发现应停止操作，进行抢救。操作时应注意放脑脊液的速度不可过快，防止形成脑疝。留取脑脊液标本时，一次不可超过6ml。腰穿后患者宜头低脚高位6小时，平卧24小时，以便达到较好的治疗目的。亦可防止低颅压性头疼。腰穿前疑有颅内压升高或体温升高的患者，不行腰穿。控制体温及降低颅压后再进行。 14.4．简述绒毛膜癌阴道转移预防出血的护理措施。答：(1)阴道转移患者应尽早开始应用化疗，以便结节尽快消失。(2)阴道转移结节未破溃的患者应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血。(3)减少一切增加腹压的因素，如患者出现恶心、呕吐、咳嗽时应及时给予有效的处理，同时保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。(4)注意饮食：保证热量及蛋白质的需要，同时要注意食物搭配及维生素的供给。(5)做好大出血抢救的各种准备’，备好无菌填塞包(内有弯盘1个，能拆开的阴道窥具1个，阴道拉钩1个，长3cm、宽5cm的纱条2条，阴道钳1个，方纱2块及棉球若干)，云南白药或其他止血药装入喷雾器内备用。(6)避免不必要的阴道检查及盆腔检查。如必须检查要先做指检，动作要轻柔，防止碰破结节引起出血。阴道转移的患者严禁行阴道冲洗。(7)加强巡视，严密观察病情变化。 15.1．简述功血的处理原则。答：功血的一线治疗是药物治疗。无排卵性功血患者，在青春期以止血、调整月经周期及促排卵为主。而围绝经期只止血和调整月经周期。有排卵性功血主要调节黄体功能。常采用性激素治疗，出血期可辅以促凝血和抗纤溶药物。 15.2．简述继发性闭经的常见原因。答：(1)下丘脑性闭经：最常见的一类闭经，以功能性原因为主：①精神因素；②体重下降和神经性厌食；③剧烈运动；④药物；⑤颅咽管瘤。(2)垂体性闭经：脑垂体损坏，垂体肿瘤，原发性垂体促性腺分泌功能低下。(3)卵巢性闭经：卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。(4)子宫性闭经：子宫内膜损坏和子宫切除，子宫内膜对性激素反应不良。(5)其他原因或内分泌功能异常：甲状腺、肾上腺功能紊乱等。 15.3．简述围绝经期综合征患者的护理措施。答：(1)提供健康教育。(2)协助患者增加适应能力，协助患者安排好有规律的生活和工作日程。(3)指导患者正确服药，原则上是以能控制症状又不引起子宫出血为其适合量。配合适量的孕激素以拮抗雌激素长期对子宫内膜的刺激。(4)补充营养：围绝经期易出现骨质疏松，应坚持户外运动，补充蛋白质，多食用含钙量高的食品，必要时补充钙剂。(5)围绝经期妇女每隔半年至一年应该进行一次盆腔检查，其中包括子宫颈刮片的防癌检查，阴道有排液者做阴道滴虫、真菌检查，少量阴道流血者需做分段诊刮及子宫内膜活检，以便早期发现病变、早期治疗。 16.1．简述影响受孕的因素。答：(1)男性精液正常与否，精子数量多少；(2)女性卵巢的排卵功能如何，卵巢发育情况；(3)输卵管的拾卵功能；(4)精卵能否结合，能否如期着床发育；(5)此外，男女双方缺乏生理知识，或情绪、精神紧张等，也影响受孕。故而对不孕症患者应该从男女双方寻求原因。 16.2．简述女性不孕卵巢功能检查的内容。答：卵巢功能检查：(1)基础体温测定；(2)宫颈黏液检查；(3)阴道细胞涂片；(4)经前子宫内膜组织活检；(5)女性激素测定。 17.1．简述卵巢癌有肠道转移患者术前胃肠道准备的具体方法。答：(1)术前第三天进少量半流饮食。(2)术前第二天进流食。(3)术前一天禁食、禁水，清洁洗肠。为防止体液丢失过多，发牛虚脱，给予静脉补液。(4)术前三天，口服庆大霉素，8万单位，每日两次，连服三天。(5)手术当日禁食、禁水，准备手术。 17.2．简述妇科手术后即时的护理措施。答：(1)患者回到病房后，护理人员应立即为其穿上干净衣服，注意保暖，避免过多暴露。(2)向麻醉医师及主治医师了解患者术中情况，手术范围，询问有无特殊护理要求及注意事项。若采用全麻方式，立即给予氧气吸入。由麻醉医师测量血压，并做记录。(3)硬膜外麻醉患者采用去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物引起误吸。此种姿势保持6～8小时，以防发生头痛。(4)观察伤口有无渗血，立即包扎腹带，松紧适宜．伤口处压一lkg重的沙袋6～8小时，以防伤口出血。(5)固定尿管及引流管，观察尿液及引流液的颜色、量、性质。保持其通畅。(6)观察静脉输液是否通畅，静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固。调好滴速。 17.3．简述妇科手术后预防肺部感染的护理措施。答：(1)术后第一日晨即让患者保持半卧位，这样利于盆腔积液的引流及增加肺活量，利于咳嗽排痰。(2)术前指导患者深呼吸及咳嗽，术后继续执行，并注意保持呼吸道的通畅。(3)鼓励患者早期下床活动，以维持肺部的换气功能。(4)给予患者雾化吸人，一天两次。并协助其拍背咳嗽。雾化液的配制是：生理盐水10ml，糜蛋白酶5mg及庆大霉素8万单位。此种方法有消炎、稀释痰液的作甩，利于痰的排出，预防肺部感染。 17.4．简述妇科手术后减轻腹胀的护理措施。答：(1)术后应劝告患者切勿呻吟和抽泣，以防吞下大量空气，加重腹胀。(2)术后鼓励患者早期下床活动，以增加肠蠕动。(3)未排气前，不要吃奶、糖制品，防止加重肠胀气。(4)一般情况下，手术后2～3日腹胀可自然消退，如未减轻，可用热水袋置于腹部，或用手顺时针按摩腹部。(5)腹胀严重者可用肛管排气或盐水低位灌肠。 18.1．简述抗肿瘤药物的作用机制。答：抗肿瘤药物的作用机制。常用化疗药物主要通过以下几个方面杀伤肿瘤细胞：1．影响脱氧核糖核酸(DNA)的合成；2．直接干扰核糖核酸(RNA)复制；3．干扰转录，抑制信使(mRNA)的合成；4．阻止纺锤丝的形成；5．阻止蛋白质的合成。 18.2．简述化疗时的给药途径。答：1．静脉给药：多数化疗药物均用静脉给药的方法，根据药物的不同要严格掌握输入速度，经常巡视，保证药物匀速输入。2．肌肉注射；需作深部肌肉注射，以利于药物吸收。3．口服：多数抗癌药物对胃黏膜有刺激，宜睡前服用，并同时服镇静剂及碳酸氢钠等以减轻胃肠道反应。4．腔内注射：主要用于癌性胸腹水、心包积液或肿瘤内注射，注射后要注意观察患者的反应，协助患者更换体位以达到理想的效果。5．动脉插管给药：主要用于肿瘤晚期不宜手术治疗、复发而局限性肿瘤或全身化疗效果不好而肿瘤局限者。根据肿瘤所在部位，选择插管途径。6．瘤内注射：适宜全身化疗效果不理想，而局部肿块大者。注射时宜先抽出瘤内的液体，然后再注入药物，防止瘤体张力过大而破裂。 18.3．简述化疗前护士的准备。答：1．护士应熟练掌握化疗的基本知识，了解化疗药物的作用机制，常见的不良反应及化疗患者的护理。2．配药时护士应严格无菌技术操作，严格三查七对，严格按医嘱剂量给药。3．为防止化疗药物对工作人员的损伤，配药时护士应戴好口罩、帽子、手套，用后丢弃。有条件的应使用生物安全柜。4．药物备好后给患者注射时，亦须戴手套，防止药物不慎滴出接触手部皮肤。5．配药及给患者注射药物后应立即洗手。 18.4．简述化疗病人口腔溃疡的治疗方法。答：先用1％双氧水10ml让患者充分漱口，然后用长棉签蘸1．5％双氧水为患者擦洗口腔黏膜溃疡处，动作要轻柔，尽量擦去溃疡表面覆盖的腐败物质及脱落的黏膜，血小板低的患者，切忌擦破口腔黏膜防止出血不止。擦洗干净后，将装有生理盐水的容器挂高，容器底部距患者口腔要求2米以上，利用水的压力冲洗口腔，将口腔内所有污物冲洗干净。最后涂口腔溃疡散(或其他药物)于溃疡面上。口腔治疗可以减轻患者的疼痛，促进口腔黏膜上皮细胞的再生，减少感染的发生。 19.1．简述避孕的原理。答：(1)阻止精子与卵子结合。(2)抑制排卵。(3)改变宫腔内环境，使其不适于受精卵植入和发育。 19.2．简述宫内节育器放置术后注意事项。答：(1)术后注意休息，一周内避免重体力劳动。(2)保持外阴清洁，每日清洗外阴。(3)术后两周内禁止性生活及盆浴。(4)术后3个月内每次行经和排便时，注意观察有无节育器脱落。(5)应于放置宫内节育器后1、3、6、12个月各髓访一次，以后每年随访，若发现以下情况应及时就诊，不规则阴道出血，月经延迟，急性腹痛，严重的腰痛等。 19.3．简述经腹输卵管绝育术的术前准备。答：(1)术前要与患者充分交流，让患者了解绝育术的方法，麻醉用药及术前、术后注意事项，解除手术者的思想顾虑，使其配合手术。(2)详细询问病史，进行全面的体格检查及妇科检查，检验血尿常规、出凝血时间、肝功能，做阴道清洁度检查。哺乳期及闭经妇女术前应先排除妊娠。(3)术前24小时内测体温三次，常规做皮肤准备，普鲁卡因皮试。(4)术前一日口服缓泻剂或肥皂水洗肠，术前晚用镇静剂。(5)术日晨禁食，术前排空膀胱。(6)有宫内节育器或早孕者须先取节育器或行人工流产。 19.4．简述吸宫术终止妊娠后的术后护理和术后宣教。答：(1)术后护理：手术完成后，患者需卧床休息30分钟。继续观察腹痛及阴道出血情况，由于术中应用止痛药物，术后4小时内嘱患者木要自己下地活动，防止意外发生。(2)术后宣教：①人工流产术后要注意保持外阴的清洁、干燥，每日用温开水清洗会阴并更换内裤，术后一个月禁止性生活及盆浴。术后休息2周。②嘱患者观察阴道出血及腹痛情况。一般人流术后1周左右阴道会有少量的出血，如出血多于月经量并伴有腹痛应及时就诊。 19.5．简述药物流产服药后观察及护理。答：(1)严格观察血压、脉搏、腹泻、腹痛、阴道出血和有无胎囊排出及副反应，注意排除宫外孕，个别副反应重的可对症处理；(2)胎囊排出后，医务人员要认真检查并注意观察出血情况，出血多的要及时处理；(3)留院观察期间未见胎囊排出的，用药后第8医院检查，经检查证实流产失败者必须行人工流产术；(4)’留院观察期间胎囊排出的，用药第15天如出血医院检查，经检查证实不全流产时要进行清宫术，并送病理检查。 19.6．简述利凡诺引产后护理措施。答：(1)观察宫缩及阴道出血情况。若子宫收缩不好、阴道出血多可遵医嘱给予缩宫素治疗。(2)应充分休息并保持外阴的清洁，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。(3)督促产妇饮水，产后4～6小时协助排尿，仿止尿潴留。(4)产后体内激素发生变化，乳汁开始分泌。应遵医嘱给予口服雌激素，防止泌乳。在此期间若出现泌乳，指导患者不要挤压，保持局部清洁，防止乳腺炎发生，数日后乳胀会逐渐消退。(5)引产后6周内禁止性生活及盆浴。并宣传计划生育，指导避孕措施。 附.1．简述妇科检查的注意事项。答：(1)嘱患者检查前应解小便，以排空膀胱(不能自行排尿者，应作导尿)，以免充盈的膀胱影响检查。(2)检查时取膀胱截石位，嘱患者放松腹壁，行深呼吸或与患者交谈分散其注意力。如果男医生进行检查时，必须有女医务人员(第三者)在旁陪同。(3)凡在月经期间或有阴道出血者，一般不作检查，避免引起上行性感染。如病情需要必须作检查时，须在无菌操作下进行。(4)检查前24小时内勿做阴道冲洗。(5)检查时物品要每人一套，做好消毒隔离，防止交叉感染。 附.2．简述诊断性刮宫的术后护理措施。答：(1)术后患者需卧床休息30分钟左右，观察阴道出血及腹痛情况。术后少量阴道出血和轻度腹痛为正常情况，1～2日后可恢复，如阴道出血量逐渐增加或腹痛加重要及时就诊。(2)术后应保持外阴清洁，每日用温开水清洗。(3)诊刮术后患者休息1～3天，禁性生活和盆浴2周，必要时遵医嘱应用抗生素。(4)一周后遵医嘱进行随诊，并了解病理检查结果。 附.3．简述阴道后穹隆穿刺的护理要点。答：(1)穿刺过程中应严密观察病情变化，有无面色苍白、血压下降及剧烈腹痛等。(2)穿刺时注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。(3)肉眼观察取出之标本，将抽出血液留置针筒内静置观察4～5分钟，若血液凝固者为穿刺针误入血管。6分钟以上血液不凝固者，表示腹腔有内出血。也可立即注于纱布上，能见小颗粒血块者，说明腹腔内有积血。若抽出为淡红色、稀薄、微混液，多为盆腔炎性渗出物。若为脓液，则表示盆腔内有积脓，应将脓液送检。(4)术后注意观察患者阴道流血、腹痛情况。(5)术后注意保持外阴清洁。 附.4．简述输卵管通畅检查的护理要点。答：(1)术前应严格掌握手术的适应证和禁忌证，同时告诉患者操作过程中可能出现的感觉。(2)术前测体温，有发烧或有生殖道炎症者，不宜手术，以免炎症扩散。如有可疑妊娠、月经期、各种原因的子宫及宫颈出血及刮宫术后禁止行输卵管通液术。(3)输卵管通畅检查均应在月经干净3～7天内进行。此时宫腔内无创面，不易发生子宫内膜异位症、感染及其他意外。(4)注液不宜过快、过多。严防压力过高发生输卵管破裂出血、迷走神经兴奋性休克或空气栓塞。(5)术后应观察30分钟，无异常时方可让患者回家休息，告诫患者若出现腹痛、阴道有大量血性分泌物或发烧时，应立即就诊。(6)嘱患者注意外阴清洁，2周内禁止性生活及盆浴。 赞赏 长按在北京治疗白癜风多少钱破译白癜风绝密档案
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