SSI（Surgicalsiteinfections，手术部位感染）是手术常见并发症，医院获得性感染中最常见的一种，约占20%。

SSI可延长住院时间，使死亡率增加2~11倍。

尽管大部分患者治愈后并没有远期不良后果，但是SSI患者中，死亡率的77%归因于感染。

在美国，住院患者的SSI发生率在2%~5%，每年因为SSI再入院的花费超过7亿美元。

事实上，60%的SSI按照目前的循证医学方法是完全可以预防的。

最近，ACS（AmericanCollegeofSurgeons，美国外科医师协会）发布了预防SSI的最新指南，指南归纳了SSI的定义、危险因素以及预防策略。文章发表在近期的JournalofAmericanCollegeofSurgeons上，一起来看下。

定义

目前SSI的定义参照年美国CDC的指南。SSI可以根据感染的深度和涉及的组织间隙进行分类。

浅表切口的SSI仅涉及皮肤或皮下组织；

深部切口SSI涉及筋膜和肌层；

器官间隙SSI包括除上述层次术中打开或牵拉的任何部位。

危险因素

SSI的发生有很多危险因素，可分为内部因素和外部因素。

1.内部因素即患者本身因素，可分为可控因素和非可控因素。

可控内在危险因素包括高血糖和糖尿病、呼吸困难、吸烟饮酒史、术前白蛋白3.5mg/dL、总胆红素1.0mg/dL、肥胖和免疫抑制；

非可控内在因素包括：高龄、近期放疗史、皮肤及软组织感染史。

2.外部因素包括手术、设施、术前术后的处理。

手术相关危险因素包括：急诊手术、复杂手术、复杂切口。

设施相关危险因素包括：通气不足、手术室拥堵、设施消毒不佳。

术前处理相关危险因素包括：术前感染，备皮不充分，抗生素的选择、用量和持续时间。

术中危险因素包括：手术时长、输血、无菌原则、刷手和戴手套的质量差、低热、血糖控制差。

预防策略

主要包括入院前干预、院内干预、出院后干预，下面通过3个表格为大家展示。

表1入院前干预

表2院内干预

表3出院后干预

点击阅读原文可查看该指南原文。

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