|
文章来源： 刘海平，郝定均，王晓东，等.原发性腰椎间隙感染病灶清除植骨融合内固定临床疗效分析［J］.实用骨科杂志，，23（5）:-. 摘要 目的探讨原发性腰椎间隙感染后经一期后路病灶清除、植骨融合内固定并术后闭合式伤口灌注冲洗治疗效果。 方法回顾性分析于年1月至年6医院脊柱外科住院治疗的腰椎间隙感染患者36例，其中女性21例，男性15例，平均年龄61岁(43～68岁)；所有患者均为单一的腰椎间隙感染，其中L2～33例，L3～例，L4～例，L5S14例；所有患者诊断明确后均行一期后路病灶清除、自体髂骨植骨融合内固定，术后伤口闭合式灌注冲洗2～3周；术中留取标本行病理学检查及细菌培养＋药敏检测，术后常规应用抗生素治疗。 结果所有36例患者手术均获得成功，手术时间平均(±16.3)min，术中失血量～mL，平均(±75)mL，细菌培养结果提示6例患者为金黄色葡萄球菌，2例患者为铜绿假单胞杆菌，1例为大肠埃希菌，其余27例患者均提示阴性，病理学检查结果提示符合急慢性炎性反应表现。术后3周，所有患者切口均甲级愈合，血常规、血沉、C反应蛋白均明显下降，血清降钙素原恢复至正常水平，术后3个月，患者炎性指标均恢复至正常。术后随访6～18个月，所有患者腰背部疼痛症状均明显缓解，无感染复发病例，椎间隙植骨均获得骨性融合。 结论一期后路病灶清除、植骨融合内固定、术后伤口闭合式持续灌注冲洗治疗原发性腰椎间隙感染，具有病灶清除彻底、操作简便易行、避免二次手术创伤的优点，可使患者获得满意的临床疗效。 关键词 原发性腰椎间隙感染；植骨；融合；内固定；灌注冲洗典型病例143岁男性患者，主因“无明显诱因出现腰背部疼痛、活动受限半年，加重1个月余”入院，入院诊断：腰椎间隙感染(L5S1)，入院体温38.2℃，白细胞10.23×／L，血沉84mm／h，C反应蛋白97mg／L，患者腰背部疼痛明显，L5、S1棘突压痛、叩击痛阳性，椎旁肌痉挛，四肢肌力Ⅴ级，病理反射未引出。入院完善常规检查后予以一期后路病灶清除植骨融合内固定术，术后伤口灌注冲洗3周，辅以静脉抗生素治疗，待血白细胞、降钙素原、血沉、C反应蛋白较前明显降低时拔除引流管。术后患者腰背部疼痛明显缓解，术后6个月复查提示椎间植骨融合良好，手术前后影像学资料见图1～6。 作者简介 刘海平（—），男，主治医师，西安交通大医院，。专业方向：脊柱创伤、肿瘤结核、畸形、退变行疾病诊断以及微创治疗。主持参与国家自然科学基金3项，省市级科研项目10余项。在国内各种医学杂志发表论文10余篇，应邀参加国内外各种骨科学术活动十余次，多次在国内大型学术活动中进行专题发言。 想要阅读稿件全文，手机法国敏柏宁敏白灵北京那里治疗白癜风最好
|
