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本部分内容较为重要，属考试的重点之一，每年出题量较多。要求掌握唇炎的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗。关于口角炎的病因，要根据不同病因，掌握不同临床特点进行不同治疗。了解地图舌、沟纹舌及舌乳头炎。

一、慢性非特异性唇炎1．病因

病因不明。可能与温度、化学、机械性长期刺激因素（舔唇不良习惯）有关。

2．临床表现（1）慢性脱屑性唇炎：

以干燥脱屑为主，30岁前女性多，下唇重，见黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。邻近皮肤黏膜不累及，可继发感染，局部干胀发痒，病情持续数月至数年不愈。

（2）慢性糜烂性唇炎：

以渗出糜烂为主，唇红部糜烂剥脱、炎性渗出，黄色薄痂（血痂、脓痂），颌下淋巴结肿大，疼痛。可暂时愈合，常复发。

3．诊断及鉴别诊断（1）诊断：根据临床表现作出诊断。

（2）鉴别诊断：慢性脱屑性唇炎与以下疾病鉴别。①舍格伦综合征：

唇红干燥、皲裂、脱屑，有口干、眼干、合并结缔组织病等典型症状。

②糖尿病唇炎：

口干，唇红干燥、脱屑，但有血糖升高，“三多一少”糖尿病典型症状。③慢性光化性唇炎：

与暴晒有关，脱屑呈秕糠状，痒感不明显。

④念珠菌性唇炎：

唇干燥脱屑，常伴念珠菌口炎，实验室检查发现白色念珠菌确诊。

⑤慢性糜烂性唇炎与盘状红斑狼疮、扁平苔藓、多形性红斑等鉴别，后者有相应口腔及皮肤特征损害。

4．治疗（1）避免刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习惯。忌食辛辣食物，减少风吹、寒冷刺激。

（2）干燥脱屑表现可用抗生素软膏或激素类软膏。渗出结痂时先湿敷，待痂皮脱落，渗出消除，皲裂基本愈合后再涂软膏。

（3）局部注射曲安奈德液、泼尼松龙液等有助于促进愈合，减少渗出。口服维生素A可改善上皮代谢，减少鳞屑。

（4）中医中药治疗。

5．预防避免刺激因素，做好防护。

二、口角炎1．病因（1）营养不良性口角炎：营养不良或维生素缺乏。（2）感染性口角炎：由细菌、病毒、真菌等引起。（3）接触性口角炎：接触变应原或毒性物质。（4）创伤性口角炎：急性创伤或严重物理刺激及某些不良习惯。

2．临床表现（1）营养不良性口角炎：

口角处水平浅表皲裂，黏膜连至皮肤，裂口多为单条，口角区皮肤发白，有时糜烂。还有相应全身症状。

（2）感染性口角炎：

急性期口角充血红肿疼痛明显，可有血痂或脓痂；慢性期口角皮肤黏膜增厚，色灰白伴细小横纹，疼痛不明显，并有唇红干裂。

（3）接触性口角炎：

口角充血、水肿、糜烂，疼痛剧烈，伴有其他黏膜及全身症状。

（4）创伤性口角炎：

单侧口角区长短不一裂口。3．诊断及鉴别诊断（1）营养不良性口角炎：口角区非特异炎症表现及其他症状作出诊断。（2）感染性口角炎：口角区炎症表现和细菌培养等微生物检查。（3）接触性口角炎：发病迅速，追溯病史。（4）创伤性口角炎：明确外伤史或口腔治疗经历，常为单侧。

4．治疗（1）营养不良性口角炎：

纠正病因。补充维生素、叶酸等，治疗全身性疾病。

（2）感染性口角炎：

修改不良修复体，保持口角干燥；针对病原微生物用药。

（3）接触性口角炎：

去除过敏原，停止服用可疑药物。

（4）创伤性口角炎：消炎药物局部冲洗湿敷。

5．预防（1）营养不良性口角炎：合理饮食，补充维生素。（2）感染性口角炎：保持口角干燥。（3）接触性口角炎：尽可能减少使用化妆品；避免滥用药物。（4）创伤性口角炎：口腔治疗轻柔，动作规范。

三、地图舌1．病因

病因不明，可能有精神因素，内分泌因素，营养因素，局部因素，全身因素，遗传因素。

2．临床表现

好发舌背、舌尖、舌缘部。多见于幼儿期、少儿期。损害区中间为丝状舌乳头萎缩，黏膜发红，微凹；周边表现为丝状乳头增厚，呈黄白色条带或弧线分布，病损初起为小点状，逐渐扩大为地图样。病损一侧边缘扩展，另一侧修复而使病损移动，故又称游走性舌炎。

3．诊断及鉴别诊断（1）诊断：

儿童多见，根据病损地图状特征和边扩展边游走特征作出诊断。

（2）鉴别诊断：

与扁平苔藓鉴别，后者无“昼夜”间“游走”变位特征。与萎缩性念珠菌感染鉴别，后者可发现念珠菌菌丝。

4．治疗

预后良好，一般不需治疗，做好解释，伴发感染者应局部抗感染对症治疗。

四、沟纹舌1．病因

无统一意见，可能与以下因素有关：

①年龄因素：10岁前发病率低；

②地理环境、人种及营养因素；

③全身疾病因素；

④遗传因素。

2．临床表现

舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂纹为特征。沟底黏膜完整。无糜烂，沟侧壁丝状乳头消失，黏膜萎缩变红，无自觉症状。

3．诊断及鉴别诊断（1）诊断标准：沟深＞2mm，沟长＞15mm，病程半年以上，疼痛。（2）鉴别诊断：与舌开裂性创伤鉴别，后者常有创伤史。

4．治疗

无症状者一般不需治疗，做好解释。疼痛难忍者，可考虑手术切除。

五、舌乳头炎1．病因（1）全身因素多见（营养不良、血液疾病、真菌感染、内分泌失调、维生素缺乏等）。

（2）局部因素（牙尖过锐、牙结石、不良修复体、咽部感染）。

2．临床表现（1）丝状乳头炎：

萎缩性舌炎。

（2）菌状乳头炎：

舌前和舌尖，乳头肿胀、充血、疼痛，乳头突起明显。

（3）轮廓乳头炎：

舌后1/3。乳头肿大突起、发红，疼痛不明显。

（4）叶状乳头炎：

舌缘后部，靠近咽部。乳头红肿，明显刺激痛或不适感。

3．诊断及鉴别诊断（1）诊断：

丝状乳头炎以萎缩为主可诊断为萎缩性舌炎；其他乳头炎以其特殊部位诊断。

（2）鉴别诊断：

与肿瘤相鉴别，后者常伴发溃疡，触诊局部浸润发硬，经久不愈，病理确诊。

4．治疗

有明确病因对因治疗；局部可用抗菌含漱液。

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