一、什么是根管治疗？

根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

二、哪些情况需要做根管治疗？

一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

三、根管治疗时间、具体过程是怎样？

一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。

根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。

四、为什么根管治疗需要杀神经？

当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。

五、为什么根管治疗需要拍多张牙片？

根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。

第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；

第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；

第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。

六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护？

很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。

事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。

七、根管治疗是否安全？

根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。

一些人在进行根管治疗后，会进行牙齿打桩。牙齿打桩是指在患者牙齿缺损较大，或因为外伤等原因只剩下牙根时，因剩下的牙齿过短或力量过于薄弱，不能用修复体直接修复，需要给牙根里打桩，加固并延长折断的牙齿，以使假牙能获得足够的力量固定。下面口腔专家给大家具体介绍一下牙齿打桩的相关知识。

牙齿打桩是指插入根管内的部分，利用摩擦力和粘固力、粘接力获得固位，进而为最终修复体提供固位。

牙齿桩的长度应该大约有牙槽骨支持的根长的1/2，即骨内桩长度大于骨内根长度的1/2，这样桩的末端不至于离牙槽脊太近，极大程度的减少根折。

一般来说，在桩材料强度足够的条件下，桩的直径在1/4到1/3根径范围内都对牙根的抗折性无明显影响。

1、由于龋坏(虫牙)，外伤等原因造成牙冠大面积缺损者；

2、牙齿缺损只剩下牙根，而牙周健康，牙根有足够的长度，经牙龈切除术能暴露出根面者；

3、错位，扭转牙而没有条件做正畸治疗或非正畸适应者。

4、畸形牙，直接磨牙固位不良者。

牙齿打桩的材料有纤维桩和金属桩两大类。其中金属桩的材料又分为不锈钢、金钯合金、金铂合金等。如果是前牙，建议使用纤维桩，因为它耐腐蚀性强、不含金属不影响医学检查，不容易引起根折，美观性能好，可以配合全瓷牙适用。而如果是后牙，使用金属桩比较合适，因为处在后牙，对美观的要求性不需要很高，金属桩不易导致牙根折裂，耐腐蚀。

1、一般建议患者做完治疗后多观察一段时间，没有不适再行打桩做冠（以防有侧枝根管或者治疗不完善）。

2、做过治疗的牙齿一般脆性比较大，不建议打金属桩，可以选择纤维桩，减少根裂的机率。

3、牙齿如果受过外伤，一定在治疗的时候把情况告诉医生，以便医生掌握牙齿的全面情况。

龋齿迟迟不治，炎症伤及牙髓，往往需要做“根管治疗”。

根管治疗，是在牙齿上动的一个小手术，清除炎症后，牙痛便能得到缓解。

过程是什么样的？会很痛吗？

别担心，这些疑问，医院（医院）牙体牙髓科柴巧学副主任医师，一一为你解答。

治疗前：吃饱一点，有病要先说

建议术前一定要吃饱，适当饮水。

柴副主任透露：“本身就牙痛，情绪紧张，还饿着肚子，很容易就出现低血糖、晕针的情况。”

另外，要把全身病史告知医生。

如果患有严重的心脏病，未控制的高血压、糖尿病，严重的肝病、肾病等基础性疾病，都需要把系统性疾病控制好了方可以开始进行根管治疗。

还有一种情况：当炎症已经引起口腔内软组织的间隙感染，患者无法张大口时，也无法治疗。

治疗中：麻醉无痛，步骤不复杂

“提起打麻醉针，很多患者都怕打针痛，其实大可不必太害怕，现在的麻醉注射技术是可以微痛甚至无痛的。”柴副主任说道。

在根管治疗前，医生会根据情况，对牙齿进行局部麻醉或阻滞麻醉。也可以采取一些有效的镇静方法，缓解患者的过度焦虑和恐惧。

正式“动刀”就三步：

1.清理发炎或坏死的牙髓，预备根管。

炎症消除后，疼痛能得到一定程度的缓解。

2.封闭根管。

在根管消毒后，再对牙根管进行严密的填充，以隔绝外面的刺激。

3.用临时材料修复牙冠。

一般做根管治疗的牙齿都会有牙体硬组织的缺损，为更好地保护患牙及恢复外形、功能，做完根管充填以后，需对患牙进行修复。

要拍几次牙片？辐射会很大吗？

整个根管治疗过程中，共至少需要拍三次数码片。辐射量很小，完全不用担心。

第一次牙片（治疗前）

目的：确定炎症情况和范围，从而判断整个治疗的难易程度。

第二次牙片（治疗期间）

目的：对根管进行探查，确定根管治疗器械的工作长度。

第三次牙片（治疗结束后）

目的：查看根管治疗是否填充到位。

比如，整个根管是否有严密封闭，否则后续会继续发炎；是否出现超填或欠填，影响治疗效果。

治疗后：牙齿轻微胀痛，很正常

柴副主任表示，根管治疗后的两三天，有的患者牙齿会有些麻麻胀胀、轻微的疼痛感，这些都是正常反应，无须担心。

但如果疼痛感一直持续，甚至有加重的情况，医院复查。

同时她提醒，术后不能咀嚼过硬、有黏性的食物。因为，除了一次性椅旁修复外，大多数牙齿做完治疗都会先使用临时性的修复材料，一旦临时修复体脱落，也要及时复诊封闭。

观察一到两周后，如果没有特殊症状，要跟医生约好时间，进行永久性修复。

几个月后：牙齿怎么又痛了

“治疗后一段时间，牙齿突然出现任何不舒服，都需要及时跟主诊医生联系。”柴副主任提醒。

牙痛可能跟这些原因有关——

医源性因素：因为根管系统的复杂性，有时候会出现遗漏根管的情况，发生残髓炎，导致再次发炎；极少的情况下，药物的消毒作用不理想，没有完全杀死细菌等，也有可能因为残留的细菌再发炎。

患牙因素：如果牙齿未能得到及时修复，抗折性能降低，无法承受正常咬合，当咀嚼硬性或过韧的食物时，有可能发生牙冠牙根的折裂，从而出现持续性的咬合疼痛，牙龈肿胀。

一般来说，根管治疗成功的牙齿，且得到了及时的永久性修复，加上患者有良好的口腔习惯、坚持定期复查，可以长期保存且行使功能。

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