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总第期 本文共字 预计阅读时间4分钟 本文为作者原创，未经授权禁止转载 ▼本文介绍一种创新性的间隙保持器▼ 带有“管圈”的间隙保持器（Nikhil装置） 原文题目：SpaceMaintenancewithanInnovative“TubeandLoop” 原文作者：NikhilSrivastava,JyotikaGrover,PrernaPanthri 编 者：齐鹤 责任编辑：汪 鹭 摘要 虽然我们竭尽全力来预防，但是乳牙早失仍然是儿童口腔面临的常见问题。乳牙早失会对牙弓的完整性和统一性造成干扰，并且对恒牙的排齐产生不利的影响。间隙保持器是用来保持由于乳牙早失产生的空间的特殊装置。带环式间隙保持器最为常见，针对单颗乳磨牙早失的情况。但是这种装置对于操作者和患者而言有很多局限。本篇文章展示的创新性的“管圈”保持器（Nikhil装置）在诸多方面照比传统的带环式间隙保持器展现了更大的优势。不仅制作方便快捷，单次就诊即可完成，并且操作步骤简单，诸如印模制取与技工室的焊接过程都被省掉了。 关键词 带环，乳牙早失，管圈 引言 在乳牙列及混合牙列中因为乳牙早失造成牙弓完整性破坏是常见的现象。大约51%第一乳磨牙早失以及70%的第二乳磨牙早失会导致间隙丧失并且导致此象限的恒牙的异位。控制由于乳牙早失产生的间隙其中一个方法就是佩戴间隙保持器。 很多装置可以被用作间隙保持器，取决于儿童牙齿的发育阶段、涉及的牙弓、乳牙的缺失与缺失牙牙位。咬合同样也作为选择何种保持器的标准；然而，间隙保持器的临床效果以及不同种类的设计与结构之间影响存在时间究竟有多少差异几乎没有引起学者的重视。 带环式间隙保持器被用在单颗牙，单侧或双侧、上颌或下颌乳磨牙缺失的情况。尽管这个装置看上去对于医生和患者很简单，但它存在诸多局限。（1）至少需要两次来诊。（2）在带环成形之后，需要制取印模，这对于儿童以及不合作的患者还有咽反射强烈的患者来说很困难。（3）将带环转移到印模，在观测灌注模型的时候带的移位是很常见的，这样会产生对于患者而言不适合的装置。（4）这个装置需要技工室的加工费时费力，并且需要焊接两个位点，这是导致保持器失败的主要原因之一。 考虑到这些局限，一种名为“管圈”间隙保持器（Nikhil装置）的装置应运而生，在这里我们将探讨他的应用，这种装置不仅可以一次就诊即可完成还有省略了诸如印模制取与带环转移与技工室的焊接步骤。这个装置为医生和患者省时省力，可能会成为带环间隙保持器的很好的替代品。 装置的设计及构造 ·合适尺寸的不锈钢带环（0.*0.’’）置于牙齿近中远中来创造间隙 ·在带环颊面焊接颊面管并且将带环粘接在牙齿上（图1A） ·使用一根0.’’的不锈钢丝弯制一个“V”形圈，中间形成一个角度为30°到45°的螺旋（图1B） ·测量两个颊面管的距离（点X到点Y），在圈上标记出来这两个点，带环上的颊面管形成一个水平线，去掉多余的钢丝（近中末端应该小与远中末端这样方便将游离段放置到颊面管内）（图1C1D） ·准备好的丝圈放置在颊面管（1E） ·最后调整螺旋 病例报告 7岁女童因为左上后牙区肿痛5日来到儿牙预防科就诊。临床检查发现左上第二乳磨牙（65）严重破坏。口内根尖片显示龋坏累及牙釉质牙本质以及牙髓并且伴有根尖区骨组织丧失（图2AB）。 考虑到病变预后不良，拔除患牙并且计划保留空间，“管圈”间隙保持器（Nikhil装置）被介绍与引入，患者定期复诊。 8个月后，恒牙（上颌第二前磨牙）在正常位置萌出，没有出现任何的空间异常的表现（图2E、F）。 讨论 保持乳牙列、混合牙列以及早期恒牙列的长度对于未来咬合关系的建立有重大意义。乳牙早失可能由于龋病、感染、创伤或者拥挤导致，乳牙早失可能增加正畸治疗的需要，使得正畸治疗在干预乳牙早失的问题上显得非常重要。在正常的生理性脱落之前乳牙脱落还可能引起乳牙列和恒牙列垂直与水平方向咬合关系的破坏。正因如此，在继承恒牙萌出之前保持早失乳牙产生的空间是非常重要的。使用间隙保持器可以抵消乳牙早失的不良影响并且减少不良后果，诸如拥挤，异位萌出、牙齿阻生，以及不良的磨牙关系。 间隙保持器的临床效果与不同间隙保持器之间影响维持时间效果的差异几乎没有学者白癜风能不能治得好白癜风是什么样的
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