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牙种植术

重点知识点

骨结合

种植体与牙龈软组织间的界面龈界面：牙龈软组织与种植体接触，形成的界面。上皮细胞黏附在种植体表面而形成生物学封闭，又称袖口。

影响种植体骨结合的因素

1.手术创伤种植手术时严格控制产热和散热2.患者自身条件3.种植体材料的生物相容性4.种植体外形设计：自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的分布5.种植体的应力分布：种植体植入的部位、数量和方向6.种植体的早期负载 　　治疗：第二期手术时间在一期手术后3～4个月（上颌4个月，下颌3个月）种植体完成骨结合以后，即可安装与龈衔接的愈合基桩。二期手术后14～30天即可取模，制作义齿。 　　受植区的要求：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8～10mm。另外种植体周围存在一定宽度的健康附着牙龈是确保种植义齿修复美学效果的重要因素。

效果评估

年中华口腔医学会杂志社在珠海制定的种植成功标准为：1.功能好。2.无麻木，疼痛等不适。3.自我感觉良好。4.种植体周围X线无透射区；横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。5.龈炎可控制。6.无与种植体相关的感染。7.对邻牙支持组织无损害。8.美观。9.咀嚼效率大于70%。10.符合上述要求者5年成功率应达到85%以上；10年80%以上。

感染

重点知识点

概论

（1）口腔颌面部感染的原因及特点

　特点：易扩散—潜在筋膜间隙 　　 　　 　　　—静脉---淋巴结（2）口腔颌面部感染的途径及病原菌 　　病原菌：需氧菌和厌氧菌的混合感染 　　途径：牙---淋巴结---血液---损伤---医生

（3）口腔颌面部感染的临床表现

口诀

　　化脓红肿热痛 　　腐败凹陷捻发 　　脓肿形成脓液 　　慢性窦道硬块

（4）口腔颌面部感染的诊断 　　专科检查：表浅脓肿---波动感 　　深部脓肿---压痛明显，凹陷水肿 　　辅助检查：穿刺---B超/CT---X线

（5）口腔颌面部感染的治疗 　　红肿热痛期---止痛、消肿、促局防扩/抗炎治疗

智齿冠周炎

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刘霞：

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