自年6月起，医院/云南中医院骨伤科一病区由叶国裕医生牵头，建立了骨伤科中西医结合加速康复外科病房及无痛病房并推广运用，获得良好效果。患者手术效果好、痛苦低、花费少、获益多多。

前几日，骨伤科一病区又收到了患者出院后送来的锦旗，以示对在科室住院满意的表达和肯定。患者杲xx，女，65岁，因双侧髋关节疼痛、活动受限2年入住骨伤科一病区。诊断为双侧髋关节骨性关节炎，有手术指征，分别于年7月和年2月由顾海潮副院长和叶国裕医生为患者先后行了左侧和右侧的人工全髋关节置换。两次手术都非常顺利，医护人员运用了目前先进的加速康复外科（ERAS）理念服务患者，带给患者最大的获益。缩短了住院时间，降低住院费用，医院服务能力与服务质量。

术前

术后

加速康复外科

加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgeryERAS）是以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作，对围术期处理的临床路径予以优化，从而缓解围术期应激反应，减少术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。ERAS其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。ERAS提出的是围手术期整体处理方案、优化围手术期措施、减轻应激反应、减少并发症、加速患者康复。

ERAS理念贯穿于术前、术中、术后等整个治疗过程中，采取最优化的治疗方式，带给患者最大的获益。术前对患者进行健康宣教，术前术后指导患者功能锻炼，做血栓操，预防血栓等并发症，术前术后无需禁饮食，手术时控制血压和室温，术后不用去枕平卧6小时，采用多模式镇痛，预防恶心呕吐，按需补液，制定合理的营养治疗方法等一系列措施，综合微创化手术理念、个性化护理、加强术后康复，加强出院后健康指导。

全髋关节置换（THA）手术已成为治疗终末期髋关节疾病安全、有效的手段，应用人工材料制作的全髋关节结构置入人体以代替病人的自体关节，从而恢复髋关节功能。然而，除了精准的手术技术外，围术期的加速康复也同样是保证和巩固手术效果，促进关节功能康复的重要部分，是患者获得独立生活能力的关键。

加速康复外科作为近年迅速发展的治疗模式，其有效性、安全性得到进一步证实。加速康复在围术期管理的关键是减少出血，减少创伤反应。骨科手术加速康复的关键环节是达到无血、无痛、无应激、无风险，进而无感染、无血栓、无肿胀、无呕吐、无引流管/尿管、无止血带的“十无”的目的。从而使患者和家属减少对手术的恐惧和焦虑，从而提高手术安全性和患者满意度，做到愉悦手术，佳舒康复。可减少住院时间和增加患者满意度，保障患者知情权和选择权。骨一病区医护人员技术与医德并存，以精湛的技术和高尚的医德全心全意服务患者，始终以患者为核心，用暖心的服务为每一位患者解除病痛。

在关节外科方面，骨伤科一病区开展了髋、膝、肩、肘关节置换手术、髋膝关节翻修术、各类保膝技术（如：膝关节单髁置换术、胫骨高位截骨术等），开展桡骨头、踝关节置换手术等。在创伤外科方面，骨一病区开展创伤急救、四肢骨折的复位固定等手术；开展小儿骨科相关手术。运动医学方面，开展了大量肩、膝、踝关节镜手术，如肩峰成形、肩袖损伤修补、冻结肩松解、肩关节不稳Bankart损伤修补术、膝关节镜清理术、腘窝囊肿内引流、半月板损伤缝合、修整术，前后交叉韧带损伤重建术、内外侧副韧带损伤修补、重建术、髌骨脱位的三联手术，踝关节距腓前韧带损伤修补、重建术，关节镜下关节软骨损伤治疗等。在脊柱外科方面，骨一病区对骨质疏松、胸腰椎骨折、颈椎病、腰腿痛、椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘突出症、腰椎结核、脊柱侧弯等脊柱疾病制定一系列完整的中西医诊疗方案，有效的解决患者的脊柱疾患。

骨伤科一病区团队规常规开展大量脊柱微创手术，如椎间孔镜技术、椎间盘镜技术（MED）、单边双通道内镜下脊柱手术（UBE）、内镜辅助下腰椎融合技术（EndoLIF）、椎体成形术（PKP）等。开展了大量的颈椎间盘突出颈前路椎体间融合术（ACDF），颈椎前路椎体切除植骨融合术（ACCF）、颈椎后路全椎板切除减压、颈椎后路单开门技术、颈椎侧块螺钉内固定术、颈椎椎弓跟螺钉固定技术、寰枢椎脱位复位植骨融合内固定术、胸腰椎后路椎板减压技术、椎弓根螺钉置钉技术、皮质骨轨迹螺钉技术（CBT）、斜外侧椎间植骨融合术（OLIF）、经椎间孔椎间植骨融合术（TLIF）、经多裂肌间隙置钉椎体间植骨融合术（Wiltse入路下TLIF）、后入路椎间植骨融合术（PLIF）、脊柱畸形矫形术、经椎弓根椎体截骨术（PSO截骨）、经椎弓根打压植骨内固定术等脊柱手术。

术者简介

顾海潮，男，主任医师，教授，硕士生导师，医院副院长。擅长脊柱、关节、创伤等骨伤科疾病的手术和保守治疗。

叶国裕，男，讲师，从事临床、教学、科研工作15年，医院首批卓越青年人才。擅长微创及开放手术治疗脊柱骨折、颈椎病、椎管狭窄、腰椎滑脱、椎间盘突出症、脊柱结核、脊柱侧弯等脊柱疾病。熟练应用中西方法治疗骨质疏松症、腰腿痛、颈椎病、骨关节炎等疾病；运用中医正骨方法，整复复杂性骨折、关节脱位等疾病，熟练四肢创伤骨折、人工髋膝肩关节置换等手术。尤其对骨质疏松、骨质疏松性胸腰椎骨折的诊治研究颇深。医院、西安医院、医院医院进修学习。在核心期刊发表论文10余篇，SCI论文1篇，申请发明专利3项，其中国家专利1项，主编、副主编、参编专著各1部。

文

骨伤科一病区：叶国裕张剑春