口腔科供稿——

一、颌面间隙感染：

是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。

二、病因及发病机制：

颌面部间隙感染根据细菌种类不同可以分为化脓性炎症和腐败坏死性炎症两种，前者常见的病原菌以溶血性链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌；后者主要是厌氧杆菌、球菌及梭形杆菌所致的混合感染。

三、常见的感染来源有下列几种：

1、牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致，如智齿冠周炎、尖周炎等。不同部位牙齿的感染常引起不同部位的蜂窝织炎。

2、局部组织感染如颌下淋巴结炎、面部疖痈、口腔溃疡等均可引起颌周蜂窝织炎。

3、外伤后并发感染。

四、病理：

正常情况下，在颌面部各种组织之间，充填有数量不等的疏松结缔组织或脂肪，这种结构从胜利上具有缓冲运动产生的张力和压力作用，而且相邻的间隙之间相互通连。当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物满其中时才出现明显间隙。

五、临床表现

1、轻者无明显全身症状，重者发热、畏塞、食欲不振、周身不适；

2、局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难

3、区域性淋巴结肿大、压痛；

4、腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮，呈暗红色，有捻发音。

六、治疗原则

1、病因治疗（病源牙根管开放排脓或拔除）；

2、中药治疗（清热解毒方剂）；

3、脓肿切开引流；

4、抗生素治疗；

5、对症支持治疗。

七、用药原则

1、早期轻型病例以口服抗生素，灭滴灵和其他辅助药为主；

2、中期普遍病例以肌注抗生素和其他辅助药物疗效较佳；

3、重型及多间隙感染病例以静脉用药为主，注意对症支持疗法和防止并发症；

4、对有并发症的病例，根据临床和药敏试验选择足量有效的抗生素。

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审稿：杨桦编辑：陈海霞

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