长按识别

一点

碎碎念

口轻颌面间隙感染是口外考试中非常重要的部分，希望大家认真复习，的文章多看几遍，考试常考的重点我已经标记非常清楚。

做不到背诵，那就熟悉熟悉知识，明年辅导班开课时候，也好有准备。

历史文章总结：口腔间隙感染第一弹

口腔间隙感染第二弹

口腔间隙感染第三弹

口腔间隙感染第四弹

开始

上课

（七）口底多间隙感染（最后一个章节，是最重要的。）

概述　

口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下以及颏下间隙同时受累，包括4个间隙。

其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝组织炎；★也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝组织炎，后者又称为卢德维希咽峡炎，临床上全身及局部反应均甚严重。

总结?a.“走马疳”是指急性坏死性牙龈炎被腐败坏死性细菌感染。

?b.“牙髓坏疽”是指牙髓坏死被腐败坏死性细菌所感染。

?c.“路德维希咽颊炎”是指口底蜂窝织炎被腐败坏死性细菌感染。

感染来源　

多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、冠周炎、颌骨骨髓炎，以及下颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎、口底软组织和颌骨的损伤等。（可以自动略过，没有考试的价值，有兴趣的可以看看）三、感染细菌 　　3.口底多间隙感染的病原菌常常为混合性菌群，以金黄色葡萄球菌为主（★注意：金黄色葡萄球菌具有耐药性，要做药敏试验选择合适的抗生素），链球菌外，还可见产气荚膜杆菌、厌氧链球菌、梭形芽胞杆菌等。

四、临床特点

★4.特征性临床表现：颌周有自发性剧痛，灼热感，皮肤表面粗糙而红肿坚硬。随着病情发展，口底及舌体出现水肿，舌体肿大抬高，不能退缩而伸至上下前牙间，前牙呈开状态。

如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，则可出现呼吸困难，以致病员不能平卧，严重时患者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至出现三凹症状（三凹：锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙），有发生窒息的危险。

补充：?窒息的前驱症状：三凹症状

?窒息的重要特征：

有气体存在，可触及捻发感。全身症状常很严重，多伴有寒战、高热。但在腐败坏死性蜂窝织炎时，由于全身机体中毒症状较重，有时体温并不很高，甚至在38℃以下；

且常合并败血症，表现为呼吸短浅，脉搏频弱，甚至出现血压下降；病情严重者脓肿还可向纵隔扩延，此时预后多不佳。

治疗原则

★考点5.治疗原则：a.口底多间隙感染可以在早期切开引流，目的预防窒息，而颞下颌间隙感染早期需要大剂量的抗生素治疗。

b.因感染病原菌是“金黄色葡萄菌”，所以治疗之前先做药敏试验，然后在选择相应的抗生素。

c.引起呼吸困难时候，要进行气管切开，而不是器官插管。

★考点六.其切口可在双侧颌下、颏下作与下颌骨相平行的“衣领”或倒“T”型切口。

充分分离口底各组织结构，切开颈阔肌。使口底各个间隙的脓液得到充分引流。

如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎，肿胀一旦波及到颈部及胸前区，皮下又触及捻发感时，应按皮纹方向作多处切口，并敞开创口以改进厌氧环境和充分引流。

考点七：用3%过氧化氢溶化氢溶液或1∶高锰酸钾溶液反复冲洗。目的：为了杀灭腐败坏死性细菌。

考点八.每天冲洗4~6次，创口内置橡皮管引流。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。