一、咽旁间隙肿瘤简介

咽旁间隙是位于咽肌环与咀嚼肌群和腮腺之间由深筋膜围成的脂肪间隙，左右各一，上自颅底，下至舌骨水平，大致呈倒置的锥形。咽旁间隙肿瘤以良性居多，约占80%，其中以唾液腺来源的多形性腺瘤和神经来源的肿瘤最为常见。

二、根据其来源可分三类：

1．唾液腺源性：可来源于腮腺、舌下腺、下颌下腺及其他小唾液腺，其中以腮腺深叶或尾部的多型性腺瘤最多见；

2．神经源性：可来自颈交感神经链或周围神经，其次来自后组颅神经的颅外段或膈神经；

3．其他来源：如脂肪瘤、淋巴瘤、骨化纤维瘤、滑膜肉瘤、血管平滑肌肉瘤、血管外皮细胞瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、平滑肌瘤等。

三、临床表现

良性肿瘤生长缓慢，因病变部位隐匿，早期常无症状，神经源性肿瘤亦很少具有神经受累的症状，因此临床诊断困难，不少病例是在常规体检时才偶然发现的。多数病人在肿瘤较大(直径达30mm以上)、出现邻近器官或神经症状后才就诊。

临床常表现为咽部不适、吞咽不适、耳鸣耳闷或颈部肿块等，肿瘤大者可引起打鼾、呼吸困难、说话不清和张口困难等表现，亦可压迫或侵犯后组颅神经引起声嘶、吞咽呛咳、声带麻痹、伸舌偏移和Horner综合症等症状(以恶性肿瘤者较多见)，原发于腮腺的恶性肿瘤易引起面瘫。体检可见咽侧壁隆起，扁桃体内移或软腭下塌，但表面光滑无新生物，多数触诊肿块质地中等（血管瘤较软），部分病例下颌或上颈部可扪及肿块。

四、影像学检查

CT和MRI图像能直接显示肿瘤的形态、内部结构、血供和与周围结构的关系等，CTA或MRA可清楚地显示肿瘤与颈内外动脉的关系以及血管受压和移位情况，因而大多数咽旁间隙肿瘤均能在术前作出明确诊断。

五、治疗

1.手术治疗：目前手术治疗是咽旁间隙肿瘤的主要的治疗方法。

登记入院

经过医生诊断，确认您需要住院手术治疗的，医生会按需开具入院单，请按要求预约登记，等待入院。

术前检查

血检、尿检、胸片、心电图、硬性喉窥镜等均在入院后完善，入院前一天22:00后需禁食（如有特殊需要请遵医嘱）。

等待入院时需要做哪些准备？

①了解牙齿情况,如有牙齿松动情况及时治疗。

②了解有无颈部疾病史，有助于术中体位摆放。

③注意保暖，预防感冒，咳嗽，预防上呼吸道感染。

④控制基础疾病，如有血压高，血糖高等异常情况，请至相关疾病科室就诊治疗。

⑤接到住院处入院通知后，带好所需用品准时入院。

⑥若您长期服用阿司匹林等药物，请及时告知医生，精神不要过于紧张，保持情绪平稳。如您为女性，请避开月经期入院，以免影响手术效果。

2、辅助治疗：由于咽旁间隙解剖学特点及该部位肿瘤多样性，部分呈侵润性生长的的恶性咽旁间隙肿瘤有术后复发的风险，因此部分病例术后还需行辅助治疗如放疗、化疗、介入治疗等治疗。

六、出院健康指导

1.切口保护：保持颈部切口处清洁，避免碰水

2.个人卫生：保持口腔清洁，勤刷牙漱口

3.劳逸结合，注意保暖，防止感冒

4.饮食忌辛辣刺激，过硬，过烫食物

5.出院随访，出院后首次两周左右来我院进行随访。以后需每年做1次CT或核磁共振检查。

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