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民国病历Style 不久前有位老太医院妇科主任王世军医生求诊时，出示了5张家藏病历复印件，王医师顿时震惊了：这不是我国现代妇产科泰斗林巧稚书写的病历吗！经同意后，王医生用手机把病历拍了下来，发到朋友圈，贴一张你们膜拜下民国范儿，医院（医院前身）病历都是双语病历。小编一直以为医生的字都是“狂草”Style，原来百年前病历如此严谨。 明清病历：误毒张居正和光绪？ 张居正被称为中国史上六大改革家之一，不幸的是他得了痔疮，57岁就突然离世了。有一本成书于年的著作《外科正宗》，详细记载了当时的痔疮治疗方法：“诸痔欲断其根，必须枯药”。也就是说，当时对痔疮“断根”的方法，不是切除，而是“枯法”，是使用一种叫枯痔散的药物涂在痔疮上，令痔疮自行干枯坏死并最终脱落。那么，这种枯痔散是什么成分呢？白矾、蟾酥、轻粉、砒霜，还有童子的天灵盖。蟾酥是蟾蜍表皮腺体的分泌物，轻粉是氯化亚汞结晶，两者均有毒。而砒霜更是大名鼎鼎的毒药三氧化二砷。 王世贞在《嘉靖以来首辅传》中说：“（张）得之多御内而不给，则日饵房中药，发强阳而燥，则又饮寒剂泄之，其下成痔。而脾胃不能进食。”当时医生给内阁首辅，权倾一时的张居正治疗痔疮的办法，就是每天三次，持续不断地往直肠黏膜上外敷包括砒霜在内的各种毒药，而且治疗周期可能很长。我们不知道张居正用了多长时间，但是在《外科正宗》中，陈实功记载的一个患者，前后使用了整整16天。一代英才张居正就这样离去了。他去世后，明朝刚刚开始的中兴就此终结，大明朝再次进入衰落的轨道。62年后，崇祯皇帝自缢煤山，大明王朝就此终结。 南京中医药大学图书馆展示的影印本《崇陵病案》记载“七月十九日臣力钧请得皇上脉息左郁右濡滑病由运动少而消化缓消化缓故血行不畅……”。这是清代光绪年间御医力钧为光绪皇帝记录的病历。病历上除了有御医对病情的描述，还有治疗过程，并附有药方：川贝母三钱天花粉二钱生麦芽二钱当归尾三钱。从病历上可以看出，德宗景皇帝曾因暑热导致头晕、咳嗽无痰，还曾血虚气弱，肝胃都不太好。一度史学界对光绪帝的死有争议，有“气血虚弱说”，有“太后谋害说”、“袁世凯下毒说”，最后通过化验得出光绪帝是死于急性胃肠性砒霜中毒。 图御医力钧记录的光绪病历 急性砒霜中毒的症状有两大类：一类是急性胃肠炎表现，一类是神经系统损伤表现。小剂量反复摄入者表现类似，但症状较轻且起病较为缓慢。张居正死前“脾胃虚弱，不思饮食，四肢无力，寸步难移”，很符合砒霜中毒的表现。这样，事实就比较清楚了，我们可以合理地推测：张居正死于砒霜中毒，中毒原因为长时间高频度使用枯痔散。小编查阅资料，光绪死于年11月14日，在垂危的最后一个月，《鹿传霖日记》（十月十八日）曾载“二钟后出恭，两次始净，仍大挣吃力，痔下垂”，虽然后人认为光绪帝死于急性砒霜中毒，但光绪帝生前早有脾胃虚弱、气血不畅、便结有痔，是否是痔疮砒霜疗法的不良反应呢？感兴趣的读者可查《清光绪帝死因研究工作报告》。 民国病历：吴秀才与路德维希咽峡炎 年，中国死了两个很有名的人：年12月4日，北洋军阀吴佩孚（光绪二十二年考取登州府秀才，人称吴秀才）因牙病死于当时已经被日本人占领的北平；此前不久，年11月12日，一个叫白求恩的加拿大医生，因为手术中划破手指，伤口感染导致败血症，死于抗战前线。 年11月24日，吴佩孚吃羊肉水饺时，一块碎骨渣或者沙粒之类的东西不巧嵌入左边一只镶有金牙套的槽牙的牙缝里，家人请了一个日本牙医到家里诊治，医生替吴佩孚拔出了这颗坏牙。既然镶着牙套，想来这颗牙早已坏得够呛，有严重的龋病。这次难以忍受的疼痛，应该是异物刺激引起的急性牙髓炎或者牙周的感染。不幸的是，拔除这颗牙并没有缓解吴佩孚的病痛，相反，拔牙后出现了严重的感染，吴佩孚左腭肿疼，粥水难咽，腮部肿胀，继而高烧昏迷。 在这段时间里，吴佩孚和家人病急乱投医，先后请了三名中医治疗，效果不佳。吴佩孚一会儿浑身发冷，一会儿发热。医院的德籍医生史蒂福斯请来，德国医生检查后，发现吴佩孚白细胞太少，建议输血和手术，但由于吴佩孚反对，最终也没有开刀输血。最后在齐燮元的一再坚持下，同意让日本军医试一试，这位日本军医也同意试一试。据吴佩孚后人记载，当时情况是这样子的：“当时是由我父亲扶护头部，母亲也在侧，川本、齐燮元现场监督。日医用手术刀在浮肿的右腮下气管与静脉的部位一刀割下，血流如注，先祖父顿时气绝。” 实际上，吴佩孚死亡的根本原因，应该是一种极其严重的牙科并发症：路德维希咽峡炎（Ludwig’sangina）。由于感染在口底间隙的蔓延和扩散，患者首先会出现颌周(腮部)自发性剧痛，灼热感，皮肤表面粗糙而红肿坚硬。病变初期，肿胀多在一侧，如炎症继续发展，会扩散至颌周整个口底间隙。患者语言不清，吞咽困难，不能正常进食。如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，则可阻塞呼吸道，出现呼吸困难，并有发生窒息的危险。 在当时没有抗生素的情况下，德国医生提出的治疗方案是科学合理的。一方面输血纠正患者全身情况，一方面手术处理感染病灶。感染病灶的处理方法是切开脓肿进行引流，让脓液流出，减轻组织内压力，避免感染进一步扩散和细菌、毒素继续不断地进入血液。路德维希咽峡炎的引流手术一般是在下颌骨下缘做横行切口，切开颈阔肌及深筋膜，然后在两侧下颌舌骨肌间做一垂直切口，向上分离进入舌下隙，做扩腔引流。从吴佩孚后人描述的那个日本军医的切口位置看，对方正是要做这种引流手术。事实上，如果吴佩孚听从德国医生的话及时处理，他还是有生还机会的。可惜吴佩孚一再自误，最终断送了自己的性命。 吴佩孚死前11年(年)，英国微生物学家弗莱明发现了青霉素。 吴佩孚死的那年(年)，弗莱明将菌种提供给准备系统研究青霉素的英国病理学家弗洛里和生物化学家钱恩。 吴佩孚死后3年(年)，青霉素开始大批量生产。 吴佩孚死后6年(年)，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。 现代医学的新纪元，开始了。 现代电子病历 卫生部于年启动了医院信息化建设试点工作，年10月发布电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）。电子病历系统作为现代医疗机构临床工作开展所必须的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源，标准化、智能化的电子病历系统成为实现区域范围以居民个人为中心的临床信息共享和医疗机构系统服务的基石。 图医疗信息化公司Cerner（CERN.O）与美国SP指数股价表现 Duang~Duang~Duang~重要的事情敲三遍 小编送福利啦！ 中信建投医改灵活配置混合型证券投资基金（基金代码） 火热发行中！！！ 代销渠道： 中信建投基金直销中心及北京白癜风治疗哪家医院好白癜风治疗标准
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