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文章编号：—()12——03 腹腔镜根治性宫颈切除术的进展 刘静综述，张蔚审校 (医院，湖北武汉) 近年来宫颈癌发病呈年轻化趋势，许多正值生育年龄的妇女被诊断为宫颈癌，患者对保留生育功能的要求越来越高。根治性宫颈切除术充分体现了个体化的治疗原则，是早期宫颈浸润癌行保留生育功能的新的里程碑。腹腔镜根治性宫颈切除术(LRT)宫旁组织切除得更宽，且具有腹腔镜微创的优势，手术并发症发生率较低，术中常见的并发症是输尿管损伤，典型的保留生育功能手术并发症是宫颈口狭窄，LRT术后最严重的产科并发症是早产和未足月胎膜早破。LRT安全、可行，是年轻需要保留生育功能的宫颈癌患者的又一选择。 腹腔镜；宫颈癌；子宫颈切除术；保留生育功能 中图分类号：R．4文献标志码：B 随着官颈癌筛查的有效实施，宫颈癌的死亡率有所降低，但仍是导致全球妇女癌症死亡的重要原因之一。近年来宫颈癌的发生呈现年轻化趋势，许多生育年龄的妇女在早期被确诊，年龄小于40岁且希望保留生育功能的官颈癌患者约占15％L1卫J。官颈癌的生长特点及转移方式为保留生育功能的手术提供了理论依据。根治性官颈切除术又称为广泛性宫颈切除术(radicaltrachelectomy，RT)由Dargent学者在年首次提出，并于年报道。研究显示，对早期官颈癌患者行RT与行传统广泛性子宫切除术相比，治疗效果、术后复发率及转移率并无显著差异’3o。根据手术路径的不同，RT手术方式大体分为：腔镜辅助阴式根治性官颈切除术(1印araseopicvaginalmdiealtmchelectomy，LVRT)、经腹根治性宫颈切除术(abdominalradicaltracheIectomy，ART)、腹腔镜根治性官颈切除术(1印arascopicradicaltrachelectomy，LRT)。LVRT包括腹腔镜下盆腔淋巴结切除和经阴道根治性官颈切除，手术操作难度大，官旁组织切除得不够彻 底。对于一些无官颈阴道手术史的患者来说，经阴道宫颈切除十分困难。ART的手术步骤与经腹的全子宫切除术相似，手术技巧更易掌握，宫旁组织切除较 LVRT更宽，但是术中失血量较大，输血率高，术后并发症高，住院时问相对较长，且腹部切口大，术后恢复时问较长。LRT具有ART官旁组织切除较宽的优点，同时还具有腹腔镜手术微创的优势。现对LRT的手术适应证、手术方式、并发症、肿瘤的结局、术后妊娠结局等进行综述。 1手术适应证 目前公认的LRT的手术适应证包括： ①患者有强烈生育要求且无明显不孕因素； ②年龄小于45岁； ③年FIGo分期为IA1～IB1期；④无区域淋巴结转移；⑤除外某些恶性程度高的病理类型，如神经内分泌癌。年美国国立综合癌症网络(national 重庆白癜风治疗白癜风的中医治疗
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