替牙期儿童下颌含牙囊肿开窗减压术的临床观察

陈颖，钱文涛，罗怡，张瑛

（上海交通大学医医院口腔医学院口腔外科，上海市口腔医学重点实验室，上海）

[摘要]目的：探讨开窗减压术治疗替牙期儿童下颌含牙囊肿的效果。方法：本文收集就诊于上海交通医院口腔颌面外科的，替牙期下颌含牙囊肿患儿经开窗减压术后牙萌出的资料，分为病变侧及健侧，进行自身对照。结果：32例患儿平均年龄为（9.4±0.8）岁。经过开窗减压术后，所有囊肿累及的恒牙均萌出至正常位置。随访全景片显示所有囊肿消失，新生骨形成。病变侧恒牙萌出时间小于自身对照组。结论：本文研究结果表明，开窗减压术可成功治愈替牙期儿童下颌含牙囊肿，且囊肿累及的恒牙可自然萌出。

[关键词]替牙期儿童；含牙囊肿；开窗减压术

颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析

陈书军1，陈宇轩1，计宁2，肖剑锐1，陈双民1，朱建光3

（1.解放军第医院口腔科，2.质量控制科，3.耳鼻喉科，保定）

[摘要]目的：探讨颈部坏死性筋膜炎的急诊救治与处理。方法：收集解放军第医院6年间，诊断为颈部坏死性筋膜炎的病例共11例，男性8例，女性3例。所有患者接受全面的临床体检、实验室检查、CT检查，确诊后急诊手术切开引流。分析患者的主要临床症状和体征、存在的系统疾病、影像学表现、实验室检查结果、手术操作和预后等临床特征。结果：颈部坏死性筋膜炎的主要症状和体征包括疼痛、颈部活动受限、发热、颈部弥漫性肿胀、呼吸道梗阻、感染性休克。11例患者血浆白蛋白水平均有明显下降，8例有明显的白细胞计数和中性粒细胞比例异常，4例伴有糖尿病。影像学表现最显著的特征是颈筋膜间隙积气和周围软组织肿胀。手术的典型表现为筋膜坏死，术后转入重症监护病房，最终成功救治8例，死亡3例。结论：颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、高致死率的感染性疾病。早期的诊断和急诊手术干预，并联合全身支持治疗，可能提高其临床治愈率。

[关键词]坏死性筋膜炎；颈部；急诊处理

小型钛板用于腓骨重建下颌骨的临床疗效分析

区德明1，吴颖2，刘军1，廖贵清3

(1.医院口腔科，广东广州；2.医院口腔科，广东佛山；3．医院口腔颌面外科，广东广州)

[摘要]目的：评价小型钛板用于固定腓骨重建下颌骨的临床疗效。方法：因口腔颌面部良恶性肿瘤需切除部分下颌骨的病例32例，选择血管化游离腓骨重建下颌骨，采用小型钛板进行内固定，术后对疗效进行评价。结果：29例患者创口一期愈合，2例发生感染而二期愈合，X射线复查骨愈合良好；1例因坏死、感染而二次手术取出腓骨瓣。大部分病例术后面部畸形不明显，咬合关系良好。结论：采用小型钛板固定腓骨重建下颌骨能获得较好的疗效。

[关键词]小型钛板；下颌骨部分缺损；腓骨瓣

髁突骨折48例治疗分析

段文锴

（医院口腔颌面外科，河南漯河）

[摘要]目的：探讨髁突骨折的治疗方法,以指导临床工作。方法：回顾性分析医院48例髁突骨折病例，按治疗方法分为保守治疗组(10例)和手术治疗组(38例)，并评价其临床效果。结果：48例下颌骨髁突骨折病例均进行1～36个月的随访，手术治疗组的平均开口度(35.6±3.3)mm明显优于保守治疗组(31.4±3.2)mm，差异有统计学意义(P0.05)；手术治疗组患者的正常咬合关系、面型偏斜和颞下颌关节症状指标稍优于保守治疗组，但差异无统计学(P0.05)。结论：髁突骨折的治疗方法应主要根据骨折的部位、移位程度、复位的难易程度、患者年龄、全身情况等方面来决定。对于有明显手术适应证的患者,选择合适的手术治疗可以提高治疗效果,减少并发症。

[关键词]髁突；骨折；临床研究

不同方式分冠法拔除下颌阻生第三磨牙的临床观察

梁荣奇，余飞

（广东医医院口腔科，广东佛山）

[摘要]目的：比较不同分冠法的两种高速涡轮机拔牙方法的临床应用效果，并与传统劈冠法进行比较。方法：对颗下颌阻生第三磨牙（例），进行随机分组，每组70颗牙。A组：“T+V”型涡轮机分牙冠加C型颈部增隙法；B组：T型涡轮机分牙冠法；C组：传统劈冠分牙增隙法。观察拔牙时间、拔牙术中并发症、术后反应。结果：3组中，A组拔牙时间平均（26.14±0.78）min，B组拔牙时间平均（34.53±0.52）min，C组拔牙时间平均（41.57±0.62）min。3组间比较（P0．05），差异有统计意义。A组术后疼痛和术后肿胀均较B组、C组低（P0．05），但术后张口受限以及术后感染在3组间无差异（P0．05）。A组术中断根、舌侧骨板U折断发生率较B组、C组低（P0．05）。3组间，术中明显出血、下齿槽神经损伤的发生率，差异无统计意义（P0．05）。结论：高速涡轮机配专用长裂钻或球钻进行阻生牙拔除术，采用“T+V”型分冠结合C型颈部去骨法，拔牙时间较短，术中断根率、舌侧骨板折断率较低，术后疼痛、肿胀较少。

[关键词]下颌阻生第三磨牙；牙拔除术；高速涡轮机；分牙方法；并发症