第八讲

智齿可以两颗一起拔吗？一次可以拔几颗？拔智齿别着急，看完再拔！

长智齿是一种什么体验“平时没什么明显的感觉，一旦发炎疼到怀疑人生”。

我的智齿不疼也不发炎，到底要不要拔除呢？

智齿非拔不可吗？

很多人判断智齿拔不拔

都靠一个字

疼

但如果有下面几种情况

不管疼不疼

都得拔

01位置不正智齿阻生

02引起智齿冠周炎

03没有对颌牙

牙齿一旦出现这种情况，时间久了容易导致牙齿伸长的现象。

04不易清洁智齿蛀牙

拔智齿的时间，建议选择上午

如果拔牙患者身体健康，要拔除简单的智齿，那么上午和下午都没问题。

如果患者的全身情况比较复杂，比如有高血压、心脏病等情况，或者要拔除的智齿是复杂智齿，需要切开进一步处理的，我们建议最好选择上午。一旦术后出现拔牙创出血等并发症，更方便到门诊及时处理。

拔智齿真的会很疼吗？

大多数人因为怕疼，迟迟不敢去拔智齿。但在拔智齿的过程中，你其实感觉不到疼。如果非要有一个疼痛预警，那么在打麻醉的短暂瞬间，你可能会感到一丝疼痛。

拔智齿，我们需要做哪些准备呢？

为了减少拔牙术中及术后并发症，提醒大家要注意以下几点：

1.若术后需参加重要会议、讲课，或进行剧烈运动等，建议择期拔牙。

2.女性应避开月经期。

3.术前应避免空腹、熬夜、疲劳等情况。

4.完善术前检查，如口腔全景片、CT来评估手术风险。

5.如有全身性疾病如高血压、糖尿病、心脏病，有药物过敏史或其他特殊情况等，应提前告知医生。

拔智齿，不建议一次拔4颗

好不容易了解了这么多知识，等到智齿不痛的时候，医院，有些患者就会提出：“长痛不如短痛，我是最勇敢的，我要一次性拔除4颗智齿！”

别急，医生要劝你冷静一下。因为智齿拔除后会影响进食，复杂的智齿甚至还可能导致术后面部肿胀、张口受限等问题。

所以，为减轻术后反应，我们建议一次最多拔除同侧上下2颗智齿。而且，如果同侧上下2颗智齿都比较复杂，我们还会建议一次只拔除1颗。

那么，拔完1或2颗智齿之后，什么时候能继续拔除另外的智齿呢？我们的建议是间隔1～2周，等待拔牙创面基本愈合，并且局部肿胀完全消退，嘴巴能再次张大时。

但是，智齿发炎肿痛时，不能拔

很多人只有在智齿引起疼痛时，医院就诊。

然而当你感到智齿周围的牙龈肿痛，甚至引起面部肿胀、张不开嘴时，说明正处于急性炎症状态。此时拔智齿，可能会引起炎症扩散，甚至有扩散到全身，引发败血症、细菌性心内膜炎等危险。

因此，一般情况下，智齿发炎引起肿痛时，不建议马上拔除，必要时应用抗感染药物治疗。待炎症消除，不肿且不痛后，再将智齿拔除。

张涛

医院口腔颌面外科主治医师