现代人生活、工作压力较大，出现腰疼症状的人也越来越多。

其实，腰疼多与不良的姿势和日常生活习惯有关。但有些腰痛不是多休息多锻炼就能好的，例如常误诊为强直性脊柱炎的“致密性骨炎”。

什么是致密性骨炎？

致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，多发生在骶髂关节，故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。

该病常见于20-40岁育龄妇女，表现为：慢性、间歇性腰背酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿部扩散，但不沿坐骨神经方向放射。

疼痛常在步行、站立、负重或劳累后加重，休息后减轻。X线或CT检查可表现为骶髂关节的髂骨面呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带、骨小梁消失。

为什么会患上致密性骨炎？

虽然该病在少数男性及未生育女性中也可出现，但一般多发生于育龄女性孕晚期，尤其是分娩后的女性最为多见。

也可见于尿路或女性附件慢性感染，或盆腔内其他感染后。臀骶部的外伤也可引发该病。

因此，病因多考虑与妊娠、机械性劳损、外伤及盆腔炎症有关。

是什么导致该病的发生？

致密性骨炎的发生机制暂不明确，年最早被提出其与妊娠相关，后来有研究推测该病可能与怀孕时子宫压迫腹主动脉，导致髂骨下部缺血有关。

也有研究认为怀孕产生的机械压迫引起骶髂关节的退化及炎症。

如何区分致密性骨炎与强直性脊柱炎？

01.好发人群

强直好发于青壮年男性，而本病好发于经产妇女，以妊娠后期、分娩后多见。

02.疼痛特点

强直一般疼痛伴有晨僵，且为炎性疼痛，活动后减轻，休息后反而加重。而本病在活动后疼痛加重，休息后减轻。

03.影像学

强直骶髂关节面一般有破坏性改变，关节间隙变窄或有侵噬样改变，而致密性骨炎骶髂关节面光整，无破坏样改变，关节间隙正常。

致密性骨炎控制不住会不会转成强直性脊柱炎？

致密性骨炎和强直性脊柱炎是两种完全不同的疾病，虽然不能除外同时患有两种疾病的可能，但这种概率非常低，完全不需要担心两种疾病会相互转化。

该如何正确治疗？

西医认为

该病有自限性，随着时间的推移，疾病会趋于好转或治愈。但如果患者症状严重，甚至影响生活，则需要干预治疗。

临床主要是对症治疗为主，轻症可通过卧床休息、理疗等缓解疼痛，中重度患者可服用非甾体抗炎药或局部封闭治疗。

中医认为

中医认为本病属“腰痛”、“痹证”范畴，病因病机未素体禀赋不足、或精血亏盈，肝肾亏虚，筋骨失养，加之劳伤和寒湿侵袭，风、寒、瘀痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛。

补肾活血汤的主要成分有熟地黄、萸肉、枸杞子、菟丝子滋阴补血，补益精髓；

杜仲、补骨脂，肉苁蓉温肾助阳，补肝肾，益精血，强筋骨；

归尾、红花、没药补血活血，通经活络，散瘀止痛；独活，祛风胜湿，散寒止痛。

诸药合用，补中有活，行中含补，共达补益肝肾、强壮筋骨，活血散瘀、散寒止痛之效。

另外产后女性也应注意在日常生活中适当休息，避免长时间搂抱孩子、腰部负重而诱发该病。

参考文献：

[1]徐栋华.什么是致密性髂骨炎[J].家庭用药,:61-61.

[2]陈志坚,吴惠明,张帆.中西医结合治疗致密性骨炎的临床疗效分析[J].海峡药学,:-.

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作者：闰月医话来源：风湿闰月说