导读：

口腔医师理论考试中，涉及知识面广，知识点多，在备考复习中一定要分清主次，尤其是在离考试只有5个月的时候，我们不可能将精力平均分配到每一门科目中。

下表是医师资格考试中各科的占比，按照这个表格分配时间，重点科目一定要看全，吃透。

七颗牙学堂从09年深耕口腔医师培训到现在，积累了大量的医考经验，今年，我们再次升级线上网络课程，使学员们复习起来更加方便，知识点更加突出。

在接下来的日子里，我们会不断推出口腔医师理论考试相关知识点的总结，请及时查看，如果您对本文有什么意见或者建议，欢迎在留言区告诉我们！

利

弊

血运丰富

组织愈合快

易形成血肿、窒息

牙损伤

二次弹片伤；感染

参考咬合关系（正常咬合关系是治疗颌骨骨折的标准）；结扎固定

颅脑损伤

易并发，昏迷，脑脊液漏

颈损伤

下颌骨易并发颈损伤，可导致高位截瘫

窒息

组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块及分泌物可导致。

进食／口腔卫生

影响进食、容易感染

感染

腔窦多、易并发感染，

解剖结构损伤

腮腺（涎瘘）、面神经（面瘫）、三叉神经（麻木）

面部畸形

影响心理

（一）窒息

1．窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息（表9-）。

表9-窒息原因分类以及处理

分类

原因

处理

阻塞性窒息

异物阻塞咽喉部

血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物

清除异物

插入通气导管；无导管时用1～根粗针头行环甲膜穿刺，随后行气管切开术。呼吸停止行环甲膜切开术。插管不宜超过48小时。否则继发喉狭窄，故应在48小时内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口

上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，堵塞咽腔，压迫舌根而窒息；

压舌板至于前磨牙区；对昏迷昏迷患者侧卧位或者俯卧位

组织移位

下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折（口底降颌肌群的牵拉），向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道

舌尖后cm大圆针7号线全层穿出，牵拉舌体

肿胀与血肿

血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息

吸入性窒息

异物吸入气管或支气管

气管切开术

．窒息的临床表现前驱症状为烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难、严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷）。

（二）出血

1.止血方法（表9-3）

表9-3止血方法分类表

分类

压迫止血

指压止血（压迫出血部位动脉的近心端）

面动脉：咬肌止端前缘的下颌骨

颞浅动脉：耳屏前压迫

颈总动脉：胸锁乳突肌前缘，环状软骨平面将颈总动脉压闭在第6颈椎横突上，持续时间一般不超过5分钟，也禁止双侧同时压迫，否则会导致脑缺血

包扎止血法

毛细血管、小静脉及小动脉的出血或创面渗血。颈部不宜做环形包扎。

填塞止血

开放性和洞穿性创口、窦腔出血

无菌纱布或碘仿纱条填塞。鼻腔出血，在确定无脑脊液漏后才可填塞

结扎止血法

可靠，创口内出血的血管断端

局部不能妥善止血时，可结扎颈外动脉

药物止血法

适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血

局部：止血粉／纱布／血海绵

全身：卡巴克络／酚磺乙胺

（三）抗休克

主要为创伤性休克和失血性休克。

血容量低于15%，可代偿。收缩压下降，血容量丢失达到0%以上，失代偿。

正常成人的心率上限达到10次/分钟，结合四肢皮肤的变化，是早期诊断休克较可靠的指征。休克早期或代偿期，应迅速建立输液通道，快速补充血容量，成人首剂量一般为ml（小儿0ml/kg）。中度休克者，则以输全血为主，适当补充其他液体，第1小时可输血1ml左右。收缩压低于70mmHg的重度休克者，要在10～30分钟内输全血ml。

（四）伴发颅脑损伤的急救

由于口腔颌面部邻近颅脑，颌面伤常伴发颅脑损伤，约占40％。

颅脑损伤包括

1.脑震荡：短暂的一过性的意识障碍，一般不超过半小时，常伴有逆行性遗忘，清醒后可出现头痛、头晕、乏力、恶心和呕吐，通常短期内会自行好转。

.脑挫裂伤：是脑组织的实质性损伤，意识障碍—脑损伤的程度，损伤部位影响对应的神经系统。

3.颅内血肿：昏迷—清醒—昏迷

4.硬脑膜外血肿：昏迷—清醒—疼痛加剧再昏迷。

5.同侧颅内血肿或水肿：同侧瞳孔散大，伴有意识障碍。

6.急性颅内血肿：两慢一高，即：脉搏慢，呼吸慢，血压高。

对于颌面部创伤的患者，观察4～7小时，避免颅脑并发症。颅中窝：耳漏；颅前窝：鼻漏。禁止作外耳道与鼻腔填塞与冲洗，以减少引起颅内感染的可能，对烦躁不安的患者，可给予适量镇静剂，禁用吗啡。

（五）感染防治

颌面战伤创口的感染率更高，约为0％。尽早清创是最重要的手段之一

（六）包扎后送

1.包扎其作用有：①压迫止血；②暂时性固定，减少骨折段活动，防止进一步移位；③保护并缩小创口，减少污染或唾液外流。

常用的包扎法有：单眼包扎法、四尾带包扎法和十字绷带包扎法

.后送昏迷患者采用俯卧位，额部垫高，口鼻悬空，利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。

三、口腔颌面部软组织创伤

（一）口腔颌面部软组织创伤类型、临床表现和处理原则

略……（更多内容请参看备考理论用书）

PS：以上内容摘自七颗牙学堂《备考理论用书》▼▼▼

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