或许是在医疗界呆的时间太长了,所以很多时候和别人谈起医疗的一些专用名词的时候我经常会简称缩写别名随便用,然后看见对方一脸惊恐的时候突然醒悟过来,然后迅速一秒钟切换到科普模式,和蔼可亲状解释这些事儿。

那么,今儿个我也来和蔼可亲状给大家科普一下什么是腰穿,什么是骨穿吧。

腰穿,全称是腰椎穿刺,但是事实上它穿刺的部位并不是腰椎,而是两个腰椎的间隙——这时候肯定会有人充满惊恐的说,你们扎扎扎,把脊髓都扎坏了!人该瘫痪了!

对于这个观点,我要说两点,首先这位其实医学知识还是有的,知道脊髓损伤后可以影响肢体功能,但是呢,这位医学知识不是很过关,为什么这么说呢,是因为其实人的脊髓没有那么长(有脊髓栓系情况的除外),一般来说在第2-3块腰椎以下就没有脊髓了,只有漂浮着的神经马尾,而腰椎穿刺一般进针部位是第3、4腰椎之间,新生儿还会更低,所以位置上来说,这个是很安全的。

再来要说一下腰椎穿刺的目的,腰椎穿刺并不是为了“抽脊髓”,而是为了抽“脑脊液”,脑脊液分布在颅内和脊椎内,通过对于脑脊液的检验,可以诊断中枢神经系统感染、神经系统白血病等疾病——所以很多情况下,腰穿是一件很必要的事情。

那么,还有人会心生疑虑,觉得做完腰穿会不会有别的什么不舒服或者后遗症什么的?事实上,腰穿的时候抽取的脑脊液量很少,一般不会引起头痛,有些人比较敏感在腰穿后会觉得头痛的话,只要平躺就可以缓解,而等到新的脑脊液生成补足检查抽走的脑脊液的量之后,就不会有什么不适了。至于什么“麻药会不会引起不舒服啊。”“腰穿以后腰疼怎么办啊。”一般来说,我只能回答,您想多了。

那么,第二个问题是,腰椎穿刺是不是一言不合就能做呢?很遗憾,也不是这样,如果考虑存在有颅内高压,凝血异常,穿刺局部皮肤感染灶或者一般情况很不稳定的话,往往也是不建议做腰椎穿刺的。

讲了这么多,我想大家可能已经不再纠结腰穿这个事情了吧,但是呢一般来说因为腰穿的时候人是侧卧的,只能感到背后一阵凉一下疼,所以必然会感到害怕,最后,我来讲解一下腰穿的全过程吧。

首先,做腰穿的患者侧卧在床上,双腿屈曲,头尽量靠向膝盖——这是保证脊柱尽量伸展,椎间隙变的宽一点,利于进针。

然后,医生会给局部消毒,盖上无菌孔巾,再在局部进行麻醉。麻醉的时候,针进皮会觉得有点痛,但是当麻药起效之后慢慢就不痛了。麻药会从皮肤一直麻醉到深层,这也就保证了一会儿在使用腰穿针的时候不会觉得痛。

麻药打好了之后,医生会抽出麻药针,用特制的腰穿针进行穿刺。腰穿针细细长长,并不是很粗大。穿刺成功之后会接取脑脊液标本,然后撤针,局部贴上纱布和胶条,然后将患者送回病房,嘱咐不要枕枕头,平躺4-6小时。在这期间,脑脊液就已经被送去做各项检查来帮助明确病情了。

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