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口腔知情同意书大全拔牙知情同意书1姓名：性别：年龄：诊断：在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。1.药物及麻醉过敏史、手术史2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等4.口腔恶性肿瘤及放疗史4.处于月经期或妊娠期哺乳期在实行牙拔除术时，一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。拔牙注意事项1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,医院复诊4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗医院复诊5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外）上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日根管治疗同意书2姓名：性别：年龄：诊断：1牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。2根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。3由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有4根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，进一步治疗。5牙髓治疗完成后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则数周，多则数月），有些患者会感到患牙不适。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。6对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。7牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。8医学学科在相当程度上是一个实践的学科，治疗的成功率有很大差异。对于治疗效果不佳的病例，医患双方应认真分析原因，共同面对。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日可摘局部义齿修复治疗同意书3姓名：性别：年龄：诊断：1．可摘局部义齿（活动假牙）是一种可以自行摘戴的修复体，需要二～四次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。活动假牙咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，牙周病、基牙短小、粘膜较薄、缺牙区牙槽嵴低平、口干、对异物过于敏感等都会降低使用效果。2．可摘局部义齿修复时，需要拔除过于松动的牙齿，去除尖锐的骨尖，调磨倾斜过长的牙齿，还要磨除一些牙体组织以放置假牙的卡环和支托，牙齿调磨后可能会出现敏感现象，一段时间后可能会好转或需进行脱敏治疗。3．可摘局部义齿初戴时有明显异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。4．可摘局部义齿与牙齿和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴用假牙。5．可摘局部义齿的摘戴要掌握好方向和力量，否则会造成基牙松动。戴用一段时间后卡环变松假牙容易脱落，医院调整，切勿自行调改。需特别注意单个后牙缺失的活动修复体，固位不好时易误吞或误吸。6．活动假牙不用期间应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免因受外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日牙周手术知情同意书4患者姓名性别年龄电话临床诊断拟定手术麻醉方式经医生诊断患者需行牙周手术治疗，其符合门诊手术治疗条件，现将有关术前术中和术后可能出现的并发症和风险向患者及家属详细说明：1．麻醉意外，晕厥，药物过敏等2．术中出血及术后渗血或血肿3．术中根据情况改变手术方案或终止手术4．术后疼痛，肿胀，开口受限，吞咽困难5．术后伤口感染或裂开6．术后牙龈退缩，龈乳头消失7．术后出现患牙暂时性松动、咬合不适等症状一般可自行改善，若患牙承受合力过大会导致牙周继续破坏或根折8．术后手术切口形成疤痕影响美观9．全身疾病如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等或有吸烟史，上述风险可能会加大以上情况已向患者（或）和家属详细说明，患者及家属表示知情理解，同意手术治疗并遵循医嘱以获得理想的治疗效果。患者（家属）签名年月日正畸治疗知情同意书5姓名：性别：年龄：诊断：一、矫正疗程牙颌畸形是儿童的发育畸形,矫正牙齿是要使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置,这是一个生物改建过程,因此疗程比较长,一般乳牙和替牙期间的牙颌畸形需要半年至1年左右,恒牙期需要1年到3年,疑难患者及特殊病例需要更长时间,甚至终生保持,以防复发。二、接受正畸治疗必须注意的问题1．初戴矫治器及每次复诊加力后,牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3—5天后即可减轻或消失。若疼痛3—5天不减反而加重或出现其他情况，则需及时与医生取得联系。2．戴用固定矫治器的患者要特别注意口腔卫生。早、晚及进食后，复诊前必须刷牙，要把牙齿上的软垢及残留的事物残渣仔细刷干净，否则易造成牙龈炎、牙周炎及龋齿，影响矫正正常进行和口腔健康。对于不能很好保持口腔卫生的患者，为不影响口腔健康，我们将终止治疗。3．在固定矫正器的治疗过程中，不能吃硬、粘、过冷及过热的食物，大块食物弄小后再吃，以防矫正器破坏。若发现带环松动、弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，请及时与医生联系，确定是否来院处理。4．矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫治器后每四周左右复诊一次。若不按时复诊或长期不复诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或治疗无进展等情况。对于超过3个月以上无故不来就诊的患者，将视自动终止治疗，若再要治疗则需按新患者程序重新登记开始。5．需要头帽口外唇弓的患者每天必须戴足医生指定的时间，再取下口外唇弓时，应先取下弹力圈，再取口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。6．尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。7．患者18岁之前均处于生长发育期，若颌骨生长型异常，治疗结果则难以令人满意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治疗需要利用患者的生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极配合，则会丧失治疗时机。8．现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病(TMD)发病率与普通人群的TMD发病率相同，因此常规正畸治疗既不会引起也不能阻止TMD的发生。如果患者治疗前颞下颌关节疼痛、弹响等症状，请向你的主诊医生说明。9．正畸治疗过程中可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收,极少数患者会发生牙髓活力降低，甚至发生牙髓坏死。三、保持问题治疗完成后因为个体差异，生长发育和遗传，畸形都有复发的趋势，医生将采取一切手段来预防延缓复发，这需要患者配合！治疗完成后还需要戴用保持器1-2年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。若出现发生复发情况，只能重新进行矫治并收取费用四、矫正资料患者的病历、牙合模型、照片、X光片是医生对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发趋势等的重要参考资料，患者应配合医生制取或收集上述资料，并支付相关费用。医院保存使用，患者个人不得随意带走，如果患者需将有关资料带出本院，应征得同意，并且办理相关手续.上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日总义齿修复治疗同意书6姓名：性别：年龄：诊断：1．总义齿俗称全口假牙，是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体，一般约需四至五次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。总义齿咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果。2．总义齿修复前需去除不能利用的残根、尖锐的骨尖及必要的软组织成形。3．总义齿初戴时有明显不适的异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。总义齿主要靠吸附力固位，使用不当易脱落及疼痛，需听从医生指导耐心使用。4．总义齿与粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴假牙。5．总义齿不用期间，应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日 正畸中级实战（昆明）技术培训 主讲：张栋梁 年11月7-9日 培训目的： 1、在错综复杂的矫治中，帮你理清思路2、帮你回避矫治中的陷阱，实现高效矫治3、针对正畸常见疑难病例，帮你提供简洁有效的解决方案4、简单通俗的讲课用语和三十场课程培训经验，我们可以确保你完全掌握课程内容5、参加培训后即可独立完成病例，通过课程启发定位更优秀的自己。通过正畸特色项目以点带面的拉动口腔全科打破瓶颈！ 课程安排（3天，11月7-9日） 上课时间：上午08：30-12：00下午14：00-17：30 培训对象：基层正畸牙医；想提高基本正畸技术的正畸牙医。 课程内容： （一）可视化诊断方案、鉴别拔牙与不拔牙 1、头影测量实例图解（理论） *如何精准确定标记点 *简洁测量方法 *如何鉴别病例难易程度 2、模型分析与颌面图描记测量（实践） 3、可视化诊断技术，鉴别拔牙与不拔牙（理论，实践） （二）早期矫治 1、正常生长发育的基本理论 2、牙合面协调发育障碍 3、通过X线片对生长发育的评估，诊断性检查 4、干预、诱导治疗介入时机，功能矫治器的应用 5、如何培养青少年儿童患者的依从性 （三）深覆颌的矫治 1、深覆颌的临床诊断生长发育对深覆颌的影响 2、伴随II类错颌的深覆颌的矫治策略和矫治顺序? 3、快速打开咬合的方法及弓丝选择和弓丝弯制－简易Tweed ?4、实践操作训练：（1）omega曲弯制（2）量化弯制方丝弓的转矩（3）快速打开咬合弓丝的弯制 （四）深覆盖的矫治（安全拔牙矫治策略） 1、深覆盖早期矫治?口外弓 2、适应症选择?上颌扩弓诱导下颌前伸? 3、拔牙矫治?矫治深覆盖的可视化拔牙策略? 4、关闭间隙滑动法实践操作?（1）口外弓制作?（2）滑动关闭间隙策略 （五）反颌的矫治 1、反合矫治的风险控制? 2、反合矫治难易程度的鉴别 3、儿童替牙期反合的矫治?FRIII活动矫治器和固定矫治的适应症选择?2X4快速矫治反合技术? 4、下颌种植支抗非拔牙矫治反合? 5、正颌外科矫治反合的术前正畸治疗程序 6、实践操作?（1）正中关系位口内采集蜡颌纪录?（2）2X4快速矫治反合技术 （六）种植支抗 1、种植支抗的临床应用及使用体会 2、正畸用种植支抗植入技巧 3、如何选择种植支抗 4、如何提高种植支抗稳定性 5、使用种植支抗推磨牙向后（滑动杆，腭侧frog） 6、种植支抗压低磨牙 7、实用种植支抗关闭磨牙缺牙间隙 （七）舌侧2D的临床应用 1、2D舌侧相比隐适美的优越性 2、舌侧矫治的生物力学基础 3、2D舌侧矫治的适应症 4、2D舌侧正畸临床操作技巧 （八）医患沟通 1、团队建设 2、和谐融洽的沟通，使您提高初诊咨询成功率 讲师简介 张栋梁 医学博士主任医师教授研究生导师 首都医科医院正畸科 德国波恩大学口腔正畸专科博士 中国正畸专业医师资格认证 欧洲正畸医师协会?会员 北美正畸医师协会会员 世界舌侧正畸医师协会会员 Tweed正畸医师协会资格认证? 目前持有正畸临床专利技术5项 主持国家级课题1项，北京市课题5项? 发表文章30余篇?已完成各类错颌畸形矫治余例 注册标准：3天RMB：元限额40人开发票无优惠 注：报名以开课时间为基准 优惠说明： 提前1个月报名打款减免元、2个月元、3个月元 培训时间：年11月7-9日（昆明站）早8：30开课 培训地点：昆明具体地址待定 付款方式： 1、户名：梁英开户银行：中国建设银行重庆支行汇款帐号： 2、支付宝： qq.鏈変汉鍘昏繃鍖椾含涓鍖婚櫌娌荤櫧鐧滈娴庡崡鍝鍖婚櫌濂?转载请注明原文网址：http://www.wkcme.com/mbyhl/7986.html |
