记忆方法:

不要害怕这部分内容，考试时我们只要能区分部位把名字记好即可，不必把临床表现一一记住，治疗要把治疗方向记住即可。

部位分类

眶下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙、口底间隙等

一般化脓性感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症反映严重者，全身出现高热、寒战、脱水、白细胞计数升高、食欲减退、全身不适等中毒症状。腐败坏死性感染的局部红、热体征不如化脓性感染明显，但局部软组织有广泛性水肿，甚至产生皮下气肿，可触及捻发音。

不同部位间隙感染的临床表现(记大概位置和主要临床特点):

名称

位置(大概就行)

临床特点

眶下间隙感染

其上界为眶下缘，下界为上颌骨牙槽突，内界为鼻侧缘，外界为颧骨

眶下区可触及波动感，激惹眶下神经，可引起不同程度的疼痛可并发海绵窦血栓性静脉炎

咬肌间隙感染

咬肌间隙位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间(最常见)

下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛，伴明显张口受限

不易触到波动感(穿刺诊断)

易形成下颌骨升支边缘性骨髓炎

翼下颌间隙感染(翼下颌连通所有间隙)

下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处。呈底在上、尖向下的三角形

先有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼、吞咽疼痛

翼下颌皱襞处黏膜水肿

不易触到波动感(穿刺诊断)

下颌升支稍内侧肿胀疼痛

颞下间隙感染

颞下间隙位于颅中窝底

颧弓上、下及下颌支后方微肿，张口受限

不易触到波动感(穿刺诊断)

警惕海绵窦静脉炎

下颌下间隙感染

位于下颌下三角内

多数下颌下间隙感染是以下颌下淋巴结炎为其早期表现

触及明显波动

下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失

颊间隙感染

其上界为颧骨下缘；下界为下颌骨下缘；前界从颧骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌下缘的连线；后界浅面相当于咬肌前缘；深面为翼下颌韧带

皮下或黏膜下的脓肿，病程进展缓慢

波及颊脂垫时，病情发展迅速，形成多间隙感染

颞间隙感染

位于颧弓上方的颞区，颞浅与颞深两间隙

颞浅间隙脓肿可触及波动感

颞深间隙脓肿则需借助穿刺

咽旁间隙感染

咽旁间隙位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间

可见悬雍垂被推到健侧

患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限；若伴有喉水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度呼吸困难和进食呛咳

口底多间隙感染

双侧下颌下、舌下以及下颌下间隙同时受累

初期肿胀多在一侧下颌下间隙或舌下间隙

后期双侧下颌下、舌下及颈部均有弥漫性肿胀，凹陷性水肿

如有腐败坏死性病原菌，皮下因有气体产生，可扪及捻发音，切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体，并可见肌组织呈棕黑色，结缔组织为灰白，但无明显出血

严重者出现“三凹”征，有发生窒息的危险，个别患者的感染可向纵隔扩散

全身症状常很严重

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