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转发同行病例。 男，34岁，因腰臀部疼痛，医院行左侧腰4/5间隙侧隐窝神经阻滞后出现双下肢麻木，左下肢持续5小时，右下肢持续1小时。患者自诉穿刺过程中有左下肢触电样剧烈疼痛。治疗后腰疼减轻，3天后腰痛再次发作。手法正骨后疼痛基本消失，活动自如。手法治疗3天后无明显诱因腰痛再次发作，站立行走均感困难。6天时发热一次，腰痛持续加重，于第10天再次来院住院。主诉：腰及左侧臀部疼痛,查体，站立时,腰部前屈约15度，不能直立，向右侧弯，活动度检查不能配合，腰4/5间隙叩击痛，疼痛放射至左下肢。下肢直腿抬高试验阴性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性。下肢感觉运动正常，无神经定位体征。血常规，除中性粒细胞78.3外，余正常。入院后行痛点阻滞效果不明显。 因之前都是怀疑感染，期间有发热一次，白细胞高，体温38.5。半月后复查白细胞正常时，行腰4/5间隙左侧开窗减压，切除黄韧带后就看到椎管内，硬膜外的脓肿，脓肿包膜完整。手术把增生肉芽组织清除，庆大霉素冲洗后，建立冲洗通道关闭切口。没有进一步手术。术后引流9天，4次引流液培养无细菌生长，复查血常规和体温正常，术后15天拆线。患者出院时腰部直立时向右侧弯，疼痛不明显，无下肢神经定位体征。 但以后患者又出现腰痛加重，翻身困难，伴腹部疼痛，肚脐下，腹股沟上皮肤感觉减退。腰部疼痛随体位左右变化，疼痛部位向左侧右侧臀部转换。疼痛牵扯右侧睾丸。会诊考虑耐药可能，调整抗菌素为青霉素万单位，依替米星0.15q12。调整用药3天后腹痛不明显，左侧腹部皮肤感觉正常，右侧肚脐下，腹股沟上感觉仍减退。无下肢神经定位体征，下肢活动正常。 需牢记：椎管内感染很麻烦，甚至会要命。 赞赏 人赞赏 长按北京中科医院好不好北京白癜风手术
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