智齿掉入咽旁间隙找不到了-谈金琴牙科拔牙纠纷今天看到新闻《成都美女金琴口腔拔牙遇意外脸上开刀取牙》,有些感想,因为我以前遇到过类似的问题,大概4例吧,好在都有惊无险的取出来了,与大家分享:   1拔除下颌智齿,突然找不到牙齿了。原因在于舌侧骨板太薄,拔除时去除了骨板,牙齿顺着舌侧向下后方滑落,进入舌颌沟,位置较深,多在舌神经下方,造成不见了的假象。另外,智齿去除牙冠后体积变得小而圆钝,受到方向不正确的外力或力量过大时容易滑动,落到不可预知的位置。同样,智齿牙根发育不足时也有类似的情况。   2发现牙齿不见了,不要惊慌,切记不应盲目用工具探查,防止工具将牙齿推向更深处。应拍片观察,确定牙齿是在舌颌沟处还是病人吐唾液时吐出去了。如果在舌颌沟处,医生左手食指沿着舌侧向后向下轻轻触摸,肯定会摸到隆起的牙齿脱落处,然后食指指尖垂直按压住牙齿,使之不动,右手持拔牙用的大挖匙探入此处,从牙齿的后下方进入,轻轻将牙齿向上勾起,会将牙齿挑出的。   3由于舌神经走向在智齿下方1cm处,如此拔除智齿基本上都会损伤舌神经,不过3~6月后会恢复正常的。   4预防:细心轻柔操作是主要的。另外,敲击力量方向和大小需注意。还有,牙根发育2/3以下的智齿暂缓拔除。   个人之见,献丑。

  附:

新闻原文;

  成都美女金琴口腔拔牙遇意外脸上开刀取牙

  成都商报记者   李惠张漫   摄影记者王效   29岁的张林(化名)捂着右脸不停哀叹,此时她右脸颊肿胀,耳朵发红。让她没想到的是,这一切的不适,始于一次拔牙。3月29日,张林的尽头牙被拔掉,可在口腔内却没有找到这颗牙。牙齿去哪儿了?拍片一看,牙齿还在口腔内。昨日上午,张林找到了医院颌面外科,医生称牙齿位于咽旁间隙,要取出来需要动手术。   □不取出会有何危害?   华教授称,可能会引发感染、不适等症状。取出误入咽旁间隙的牙齿,一般有两个时机,一是在掉落后立即取出,二是在手术结束后两周左右、不存在局部发炎情况后再取出,期间可输液控制感染。   □从口腔内取出牙齿会有什么风险?   华教授说,取出对手术技术要求较高,有可能会损伤到舌神经,不会影响说话,但可能会影响味觉。   尽头牙不见了?   一检查还在口腔内   此前,张林右下排的尽头牙总是发炎,让她觉得很不舒服。3月29日上午10点过,她前往位于金琴路的金琴口腔拔牙。“拔牙持续了1个多小时。”根据张林的讲述,为其拔牙的医生四五十岁,拔牙做了局部麻醉,拔牙过程中,医生曾用手抠过喉咙,这让她觉得很不舒服,双眼都在流泪,当时医生曾叫她坐起身休息一下。接下来,她又躺了下去,之后医生告诉她说,尽头牙没有拔出来,并让她去拍了CT。拍完CT后,张林称其又躺下,医生继续拔牙。大约半小时后,医生告诉她牙齿没有拔出来,落在软组织里了,医院医生,说是先缝针,回家后进行观察。   “当时我没有看到CT报告。”张林称,当晚回到家后,麻药渐渐散去,她觉得右脸颊肿胀,并伴有头晕。第二日,张林去到了另一家牙科进行检查。结果显示,那颗不见了的尽头牙还在口腔内,位于“右下巴”处。此外,这家牙科的医生告知其如果牙齿不取出,很可能会感染。   “从外观看不出牙齿在哪,摸也摸不到。”张林认为,拔牙花了多元,口腔机构有责任。而这几日,张林不得不输液消炎。为此,她也找到了金琴口腔方面,昨日上午双医院进一步诊断。   牙在咽旁间隙处咋办?   需手术取出   “看了相关的诊断报告,医生说要手术。”医院医生处获悉,尽头牙还在口腔内,位于咽旁间隙处。手术时,可以从口腔内取出尽头牙,但很可能伤及舌神经,可能会影响味觉。那么,最安全的手术方式就是从口腔外取出。不过,这样右脸颊就会挨一刀,可能会留疤,“两种结果都难以接受”。   张林说,3月29日拔牙后不得不输液消炎,说话就疼,影响了工作,给她造成了很大伤害,拔牙的医疗机构除了应承担相应的后续治疗费外,还应进行相应的赔偿。而在昨日下午,张林及朋友再次找到了金琴口腔。   在这里,张林见到了当天的拔牙医生。为什么会出现这样的结果?这名医生告知张林及其朋友,张林所拔的牙齿是水平阻生牙,正常的牙齿是竖着长,她的牙齿是横着长,当天打了麻药进行拔牙,张林感觉牙齿要掉了,之后她起来吐血。后来检查时就没看见牙齿,张林又做了一个CT检查。这名医生称,医院的相关医生,对方告知其不忙动了。   金琴口腔相关负责人表示,这样的事情大家都不愿意发生。他们会先垫付治疗的医药费,昨日,张林找了华西口腔的专家,金琴口腔工作人员也到场,说这是一现象属于并发症。他们愿意积极地协助后期治疗,治疗结束后,张林还可找更多的专家进行鉴定,如果是属于医疗事故,他们会承担全部责任。   昨晚,医生医院,陪同张林一起输液,后期也会陪同她一起。   手术要面临啥风险?   可能会影响味觉   拔牙后牙齿为何会落入咽旁间隙?昨日,成都商报记者医院颌面外科教授华成舸,他称这种情况往往是因为舌侧骨板较薄,在下颌尽头牙拔出时,强力推压导致断根或整颗患牙陷入咽旁间隙。   至于是从口腔内还是口腔外取出,要视具体情况而定,“为了美观,会尽量从口腔内取出。科室时不时就有类似病人前来求诊,曾有一周遇到三例。”华教授说,取出牙齿对手术技术要求较高,有可能会损伤到舌神经,不会影响说话,但可能会影响味觉。      









































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