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学医路上，需挑灯夜读的勤奋！ 更需要凝思的冷静与淡定！ 学医路上你并不孤单---- 本节热门考点 本单元内容比较丰富，因此出题的知识点也比较多。具体考点主要出在皮片和皮瓣的分类和适用上，题量很大，每年都有题目，难度不大。一、概论1．病因①肿瘤及类肿瘤病变；②损伤；③炎症：颌骨炎症和特异性炎症（梅毒、结核）。2．整复手术的技术特点①严格无菌条件；②尽量爱护和保存组织；③防止和减少粗大瘢痕形成；④应用显微外科技术。二、组织移植1．游离皮片移植（1）分类：①表层皮片：表皮层和很薄一层真皮乳突层，厚度0.2～0.25mm，生活力强，抗感染能力强，不形成瘢痕，但收缩大，色素沉着严重。②中厚皮片：表皮和一部分真皮层，厚度0.35～0.8mm，收缩小，耐摩擦，色素沉着轻微。③全厚皮片：表皮和真皮全层，富有弹性，耐摩擦及负重，含有毛囊，功能恢复和外观均好。（2）移植后生理变化：18h后创面毛细血管与皮片毛细血管发生吻合，48～72h皮片基本成活，术后8d有血供，几周内较硬数月后变软，1年后感觉恢复正常。（3）应用：面颈部：全厚或厚中厚皮片；口腔内：薄中厚皮片；感染肉芽创面：表层皮片。2．组织瓣移植 分类和特点如下。（1）带蒂皮瓣①随意皮瓣，长宽比以1.5∶1为最安全，最好不超过2∶1，又分为移位皮瓣（60°三角可增加75%长度）；滑行皮瓣（V-Y变形）；旋转皮瓣。②轴型皮瓣：有一对知名血管供血和回流，包括岛状皮瓣和隧道皮瓣。（2）游离皮瓣①直接皮肤血管皮瓣（典型轴型皮瓣）。②肌皮血管皮瓣。③动脉干网状血管皮瓣。④肌间隔血管皮瓣。需断蒂者，一般在术后14～21d进行。3．骨移植来源一般以自体骨移植为主。①单纯游离骨移植术；②成形性骨松质移植术；③带肌蒂的骨移植术；④血管吻合游离骨移植术。注意事项（1）全身情况必须良好，术前保持口腔卫生。（2）选择适当供骨区。（3）一般采用同侧髂嵴，取肋骨一般采用第7～9肋。（4）骨移植片与颌骨断端之间的骨间固定可参照颌骨骨折固定方法。（5）下颌骨重建塑形方法：肋骨常将内侧层骨板V形切除后辅助成形。考点相关真题： 1．在有感染的肉芽创面上植皮,宜选用A．表层皮片B．薄中厚皮片C．厚中厚皮片D．全厚皮片E．保存真皮下血管网全厚皮片解析：皮片可分为表层皮片、中厚皮片、全厚皮片及保存真皮下血管网全厚皮片。皮片本身没有血供，移植成功的条件是受区毛细血管生长进入皮片。皮片越薄，移植成活力越强。在有感染的肉芽创面上植皮，显然宜用表层皮片，所以A正确，而B，C，D，E错误。故本题选A。2．游离皮片移植皮片越厚,则A．越容易成活B．越能耐受摩擦C．色泽变化越大D．收缩越大E．质地越脆答案：B主编微语：有人利用那里治疗白癜风最好北京看白癜风哪家医院效果好
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