内外科疾病康复学是以内、外科疾病和损伤引起的功能障碍为中心，兼顾涉及康复的五官科及皮肤科的部分病种，以残疾预防为准绳，以康复评定为依据，以康复治疗为手段，以改善和消除内、外科疾病引起的身体功能障碍和结构异常、提高个体的独立生活能力和生活质量、促进患者的社会参与能力、使其早日回归社会为目标的一门学科，是临床康复的重要分支之一。因此，认真学习本教程，不仅能为治疗师和医师在骨骼肌肉和神经康复以外开辟广阔的康复新天地，推动学科发展，而且对提高内外科常见疾病的临床疗效，缩短治疗时间，防治并发症，改善或恢复患者的身体功能与结构，提高或恢复患者的日常生活活动能力和社会参与能力，重点实施残疾的二、三级预防及推动内、外科疾病临床康复的普及，具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。

　（一）生理功能障碍1.疼痛口腔科常见疾病常有疼痛。不同的疾病疼痛特点不同，急性炎症疼痛常较慢性者明显；急性化脓性根尖周炎的疼痛呈自发剧烈的、持续性、搏动性跳痛，患者极度痛苦；复发性口腔溃疡常疼痛剧烈，呈烧灼痛；下颌第三磨牙冠周炎炎症加重时，出现局限性的自发性跳痛，可放射至耳颞区；颞下颌关节紊乱的疼痛常位于下颌区，疼痛常出现在张口和咀嚼时，并伴有局部的弹响；口腔颌面部硬组织损伤较软组织损伤的疼痛更为剧烈。 　　2.感觉障碍如颌面部感染或外伤，累及三叉神经及其分支，可造成面部感觉障碍，相应部位出现麻木及感觉异常。颌面部感染或外伤、腮腺炎也可累及面神经，可造成味觉障碍。 　　3.下颌运动障碍常由于炎症所致的疼痛、肿胀，咀嚼肌群及颞下颌关节受累等原因导致下颌运动受限。表现为：①开闭颌运动障碍：张口度变窄、张口型有偏斜，可出现关节交锁现象。②前伸和后退运动障碍：下颌前伸、后退受限，前伸时下颌中线可有偏斜。③侧颌运动障碍：左右侧颌运动不对称，髁突动度不一致。此外，下颌运动时伴有疼痛、关节弹响或杂音等。 　　4.咀嚼功能障碍由于疼痛、牙齿松动、缺牙，口腔颌面部炎症或损伤致咀嚼肌、牙、牙槽骨或颞下颌关节受累等原因，均可造成咀嚼无力和障碍。 　　5.吞咽障碍由于炎症如舌根部、软腭或咽旁的复发性口腔溃疡、智齿冠周炎、口底蜂窝组织炎等所致的疼痛、局部肿胀，损伤所致的下颌、舌和咽喉部肌肉的运动异常均可造成吞咽功能障碍。 　　6.构音障碍以上引起吞咽障碍的原因也可造成构音障碍。 　　7.结构异常根尖周炎、牙龈病和牙周炎等疾病有牙龈的红肿，牙石的附着。牙周病患者还会形成牙周袋，出现牙齿松动、牙移位，以及不同程度的牙周组织的破坏、牙齿缺失。由于炎症、拔牙和损伤可引起局部肿胀、咀嚼肌不对称或咬合异常等，可有面部不对称。 　　影像学检查：慢性根尖周炎X线表现：根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影，边界清楚，周围骨质正常或稍致密；慢性根尖周脓肿的透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质疏松；根尖周囊肿可见较大的圆形透影区，边界清楚，有一圈致密影围绕；根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限的骨质致密影。颞下颌关节炎性疾病X线片可见关节间隙增宽或变窄，关节造影可见关节后沟表面不光滑，关节腔内出现粘连。骨关节病X线片可见关节间隙狭窄，髁突、关节窝以及关节结节出现退行性改变，如骨赘形成、髁突前斜面唇状增生、骨质硬化、囊性变以及髁突与关节窝磨平等。颌面部硬组织损伤X线片或CT可以明确骨折的类型和骨折段移位的情况。 　　（二）心理功能障碍 　　口腔科疾病所致的疼痛常较为剧烈，常影响患者的睡眠和情绪；长期慢性疼痛更容易使患者产生焦虑和抑郁。此外，牙齿的畸形、牙周组织的破坏以及由于口腔颌面外伤所致的瘢痕及面容畸形等原因影响患者的外在形象，也一定程度上对患者的心理产生不良影响。 　　（三）日常生活活动能力受限 　　部分口腔科常见疾病影响了张口及咀嚼、吞咽功能，患者进食种类受限制，如不能食用较硬及较干食物，一定程度上影响了进食能力，构音异常可影响患者口语交流，均可使ADL相对受限。

以上内容摘自《内外科疾病康复学》

目录

第一章概论第一节临床基本知识一、基本原则二、临床思维方式三、临床基本程序四、主治病种第二节发展简史一、萌芽阶段二、形成阶段三、发展阶段第三节作用与地位一、作用二、地位第四节范围与内容一、范围二、内容第五节康复病历书写规范一、康复评定二、康复诊断三、康复目标四、康复计划第二章循环系统常见疾病康复第一节冠心病第二节原发性高血压第三节心力衰竭第四节周围血管疾病动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎末梢血管功能性疾病下肢静脉曲张静脉炎和血栓性静脉炎下肢深静脉血栓形成第五节淋巴系统疾病急性淋巴管炎、淋巴结炎肢体淋巴水肿第六节先天性心脏病房间隔缺损室间隔缺损第七节心脏移植手术后第八节心脏起搏器术后第九节冠状动脉介入治疗术后第十节冠状动脉搭桥术后第三章呼吸系统常见疾病康复第一节慢性阻塞性肺疾病第二节肺源性心脏病第三节支气管哮喘第四节呼吸衰竭第五节肺移植第六节坠积性肺炎……第四章风湿免疫性疾病康复第五章消化系统常见疾病康复第六章泌尿生殖系统疾病康复第七章内分泌及代谢系统疾病康复第八章常见恶性肿瘤康复第九章感染性疾病康复第十章眼科、耳鼻喉科、口腔科疾病康复第十一章皮肤科常见疾病康复第十二章慢性疼痛康复第十三章其他病症康复

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