今天呢，主要是给大家分享一篇文献，通过这篇文献，让大家了解我们口外当中遇到的非常常见的一种疾病：智齿冠周炎，很多得过智齿冠周炎的小伙伴，想必都知道它有多让你，痛彻心扉。一医院的大夫仍然沿用的是采用双氧水和生理盐水交替冲洗，碘甘油上药，今天让我们看看最新的诊疗方案吧。

题目：急性智齿冠周炎两种局部治疗方法的疗效评价

定义：智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全，或因阻力因素不能继续萌出，部分或全部牙冠被龈瓣覆盖，全身抵抗力下降时积存在牙龈盲袋内的细菌引起牙冠周围软组织炎症，多发于智齿萌出期的年轻患者（18～30岁）[1]。

临床表现：下颌智齿冠周炎较多见，表现为第三磨牙周围软组织及牙龈红肿、糜烂或盲袋有脓液溢出，也可伴有发热、畏寒等全身症状出现[2]。

治疗：

急性智齿冠周炎的治疗以局部处理为主，加以全身支持辅助治疗，待局部炎症控制后，拔除不再可能萌出的阻生牙。

智齿冠周炎的局部处理原则为清除盲袋内的食物残屑、腐坏组织和脓液。常用生理盐水、过氧化氢等反复冲洗至冲洗液溢出呈清亮状后置碘甘油于龈袋内[3]。

目前，有临床研究报道将盐酸米诺环素应用于智齿冠周炎的局部治疗，可较快减轻局部炎症缓解疼痛[3]。我们对87例急性智齿冠周炎的患者分别采用盐酸米诺环素和碘甘油进行局部药物治疗，比较疗效，现报道如下。

1材料与方法1.1一般资料纳入年5月～年5月在我院就诊的87例智齿冠周炎急性发作患者。按简单随机法将就诊患者分为观察组（盐酸米诺环素41例），对照组（碘甘油46例）。观察组男19例，女22例，年龄20～35岁，平均（26.7±3.8）岁；对照组男22例，女24例，年龄19～37岁，平均（27.6±3.5）岁。纳入标准：①诊断为急性智齿冠周炎，临床表现以智齿冠周软组织红肿疼痛，龈盲袋溢脓为主，无邻近间隙感染及全身症状者；②明确治疗过程、自愿接受治疗并签署知情同意书者。排除标准：①患有严重系统疾病患者或妊娠期、哺乳期妇女；②有药物过敏史和60d抗生素服药史者。经统计学分析比较，两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法实验组患者用3%过氧化氢和9%氯化钠交替冲洗智齿盲袋，直至袋内容物（食物残渣、坏死组织、脓液）冲洗干净且溢出的冲洗液清亮无浑浊；隔湿后将盐酸米诺环素软膏输注龈袋直至药物微微溢出龈袋，30min内禁漱口，1次/5d。对照组患者进行3%过氧化氢和9%氯化钠交替冲洗智齿盲袋，直至袋内容物（食物残渣、坏死组织、脓液）冲洗干净且溢出的冲洗液清亮无浑浊；隔湿后用圆钝的探针辅助将碘甘油置入龈袋内，30min内禁漱口，1次/d。两组患者均不进行全身抗炎治疗，并采用相同的日常口腔护理方法。治疗5d后由同一名医师记录两组患者的疗效。1.3疗效评价标准按照显效、有效、无效3个等级标准进行临床疗效评价。显效：智齿冠周软组织红肿、疼痛消退，龈袋无脓液溢出，张口度正常；有效：智齿冠周龈瓣略红肿、疼痛缓解，龈袋无脓液溢出。无效：智齿冠周软组织红肿、疼痛，脓性分泌物减少，局部症状无明显改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×%。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件统计分析数据。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果实验组（盐酸米诺环素）总有效率为92.68％。对照组（碘甘油）总有效率为78.26％，两组总有效率经统计学分析差异具有统计学意义（χ2=7.73，P0．05），盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎的疗效优于碘甘油。

3讨论智齿冠周炎常以急性炎症形式发病，起病初期通常无明显全身反应，局部表现为磨牙区疼痛、肿胀不适，影响开口运动和咀嚼。如果病情发展，局部肿痛会并发间隙感染，出现全身症状，严重影响患者的学习工作和生活质量。因此在急性智齿冠周炎的初期，实施及时有效的局部治疗控制局部感染、减轻症状、阻止病情继续发展对患者意义重大。智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全，或因阻力因素不能继续萌出，部分或全部牙冠被龈瓣覆盖。牙龈形成的盲袋为细菌繁殖提供了有利的环境，当全身抵抗力下降时，积存在牙龈盲袋内的细菌引起牙冠周围软组织发生炎症。急性智齿冠周炎是厌氧菌和需氧菌的混合感染，龈袋的结构特点使得厌氧菌的感染为主要致病原因[4]。急性智齿冠周炎的治疗以局部处理为主，加以全身支持辅助治疗，待局部炎症控制后，拔除不再可能萌出的阻生牙。智齿冠周炎的局部处理原则为清除盲袋内的食物残屑、腐坏组织和脓液。常用生理盐水、过氧化氢等反复冲洗至冲洗液溢出呈清亮状后置碘甘油于龈袋内。碘甘油的使用是在牙周局部涂药，具有抑菌、收敛镇痛等作用[5]。但是碘甘油因其液态的物理性状使其在龈袋内的作用时间不理想，甚至容易受到唾液的影响，降低局部药物浓度，从而使药效降低。盐酸米诺环素软膏主要成分为二甲胺四环素，抗菌谱广，可有效抑制厌氧菌或兼性厌氧菌。盐酸米诺环素软膏通过抑制细菌的蛋白质合成发挥强效的抗菌作用[6]。其剂型优势是能够在牙龈盲袋内形成缓释系统，使药物可以长时间保持较高浓度，减少用药次数，缩短治疗时间[7~9]。本研究结果显示，采用盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎疗效显著，较传统治疗方法有明显优势，值得在临床中推广应用。参考文献1张震康，俞光岩.口腔颌面外科学[M].北京：北京大学医学出版社，：-官莹玉．例智齿冠周炎的临床分析[J].医学理论与实践，，25（16）：-崔磊华.智齿冠周炎及其临床治疗进展[J].健康导报（医学版），，3：张贤华，杜岩，沈辉，等.盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎的临床疗效和微生物学评价[J].实用口腔医学杂志，，30（1）：74-王硕，冯晓红.奥硝唑和碘甘油糊剂治疗急性智齿冠周炎的疗效观察[J].实用医技杂志，，2（1）：66-许海燕，朱锐．盐酸米诺环素软膏在智齿冠周炎治疗中的疗效观察[J].口腔医学，，33（6）：-申晋斌，张许杰.盐酸米诺环素软膏治疗急性局限型智齿冠周炎临床疗效Meta分析[J].中国实用口腔科杂志，，7（6）：-PanditN，DahyiaR，GuptaR，etal．Comparativeevaluationoflocallydelieveredminocyelineandmetronidazoleinthetreatmentofperiodontitis[J].ContempClinDent，，4（1）：48-王聃，邓嘉胤.牙周局部缓释型制剂的研究现状及应用进展[J]．中国组织工程研究与临床康复，，14（8）：-