你会不会在早晨睡醒时，稍稍把嘴张大些，口腔骨骼便隐隐作痛。白天工作时，有没有感觉到张口闭口感觉牙齿周边的关节弹响，面部肌肉偶尔出现轻度抽筋还会头痛……

PART01颞下颌关节紊乱是什么？

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一，好发于青年人，主要有三大症状，包括关节弹响（在张合嘴巴时，耳朵上方颌关节的位置会发出弹响声）；开闭口运动异常（张口度改变、张口型改变）、关节疼痛（开闭口或咀嚼时会出现关节痛或咀嚼肌疼痛）。

PART02颞下颌关节紊乱与正颌治疗？

许多牙颌面畸形患者也伴有颞下颌关节紊乱。一方面牙颌面畸形可能因咬合问题而影响颞下颌关节的健康稳定；另一方面进行性发展的颞下颌关节紊乱病也会引起牙颌面畸形。

那么，应该先做正颌手术还是应该先进行关节治疗呢？

1先做正颌治疗？

正颌手术的目的就在于调整不协调的牙颌关系，虽然正颌手术不能直接解决关节问题，但不良咬合状态下的颞下颌关节紊乱病，通过正颌手术改善咬合状态，也是治疗关节紊乱的一种方式。

但另一方面，正颌手术改变颌面的位置关系后，有导致髁突移位的可能；也有很大可能性影响到颞下颌关节。在实际病例中，存在原本没有关节问题的患者，在正颌之后出现关节问题的情况。

2先做关节治疗？

但如果颞下颌关节紊乱病是有其他原因导致的，例如本身的解剖因素、炎症免疫、创伤等，正颌手术的创伤则有可能加重负担，甚至打破平衡，使关节状态继续恶化。

对于这一类的颞下颌关节紊乱，要做一个综合的评估之后再确定先正颌还是先治疗关节。一般是先做关节恢复再进行正颌手术，不然说即使做了正颌手术，复发的可能性还是比较高的。

目前，关于正颌外科手术是否影响颞下颌关节紊乱的研究仍存在各种争议，所以颞下颌关节紊乱能不能做正颌需要患者找到专业的医生和专业的检查，再由医生根据具体情况，做出专业的评价和治疗。

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