2015口腔医师实践技能：颌面部间隙感染

口腔医师实践技能：颌面部间隙感染的治疗　1.局部治疗保持局部清洁，减少活动度，避免不良刺激。急性期局部外敷中草药可起到散淤、消肿、镇痛或促进炎症局限的作用。已有局限倾向的，可促使炎症消散或加速形成脓肿及排脓。

2.手术治疗颌面部间隙感染的手术治疗应达到脓肿切开排脓及清除病灶两个目的。

3.全身治疗包括全身支持疗法，维持水、盐代谢平衡及抗菌药物的合理应用。

口腔医师实践技能：口内缝合器械准备　1.缝针　口内缝合常用弯、三角针。

2.缝线　口内手术缝线常选用、黑色丝线，在口腔狭窄的视野范围内易于辨别，对口腔黏膜没有刺激，并且有一定的张力和强度，不易拉断，便于操作。缝线长度应适当，通常约为持针器长度的一半为宜。

3.持针器　选择长短、大小合适的持针器。

4.线剪　口腔黏膜、牙周手术可选用体积较小的线剪，常用眼科剪。其他口内手术则用普通线剪。

5.血管钳或组织镊　用于夹持组织和穿出组织的缝针。

6.换药碗　1套准备消毒用碘伏棉球、75%乙醇棉球、棉签等。

口腔医师实践技能：口内缝合术之打结方法

缝合完毕后需要对缝线打结时。如打结法不正确，可致结扎滑脱，造成术后继发性出血，或伤口裂开，给患者带来不必要的痛苦。

打结法分为器械打结及手打结两种。器械打结多用于口腔内的创面缝合，因打结的位置在口腔内比较深，用器械打结比较方便。其他较深的创面或结扎血管，以及缝线过短时，均可应用器械(持针器或止血钳)打结。方法是将血管钳或持针器放在缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳或持针器一圈后打结，再按同样方法打第二结。口腔内缝合为避免滑脱，一般以三重结为宜。注意事宜如下：(1)打结收紧时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线上;如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时，易使结扎点撕脱或线头脱落。在收紧线结时，两手用力要均匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱。

(2)无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须相反，即两手应交叉，否则易打成滑结而松动。

(3)打结时，必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断结扎线。

(4)深部打结时，因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处，此时可以在打结后以一手拉住线的一端，另一线端可用另外一只手的示指在近结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。遇张力较大的组织结扎时，往往在打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。

(5)打结的位置不应在创口上。打好第一个结后，应将两根线头引向一侧，再打第二个结，以免松脱。