智齿到底该不该拔？

智齿，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颌各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来，是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。

智齿在X线片上很清晰↓↓

由于智齿因萌出位置不足，牙齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，加上位于口腔的最内侧，刷牙的时候难以清理到，细菌滋生引发智齿冠周炎，导致咀嚼、吞咽，开口活动疼痛加重。到了冠周炎的中后期，表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，口张不开，不能进食，可以伴随发烧、头痛、便秘，淋巴结发炎肿大等。

这一点我想作为全篇的重点来讲述，因为有太多血淋淋的临床惨痛教训！首先，中国女性的孕前体检中缺乏口腔例行检查，欧美日发达国家却都有。

女性怀孕以后由于激素水平升高和糖分摄入量增加，智齿冠周炎以及邻牙龋坏相对多发，孕早期的冠周炎除了冲洗治疗以外，抗生素根本不能用，只能靠孕妇死扛，能扛过去的还好，扛不过去的就极其悲催。

两年前我的科室收治了一位孕妇智齿冠周炎并发颌面多间隙感染的病例，入院不久即因呼吸困难转ICU紧急气管切开并同时剖腹早产一婴儿，虽母子双保，但教训深刻，所有参与抢救的医生均如同经历一场了艰苦的战役。

智齿对孕妇的危害实在太大，而孕前口腔体检政策落地也是遥遥无期，我在此再次强烈呼吁，请广大备孕女性，务必，立即，果断，趁早，毫不犹豫拔掉智齿尤其是前倾阻生智齿。

呼吁归呼吁，广大年轻人尤其是女性，仍然因深入骨髓的牙科恐惧症而拒绝拔智齿，最主要是怕痛。拔智齿到底痛不痛呢？这个和医生的技术，麻药的选择，患者的疼痛耐受阈值都有关，但是一般来说完全不痛，或者稍有疼痛但可以耐受。

二十年前情况稍差，那时常规的口腔局麻药物是普鲁卡因，效果因人而异。现如今口腔医疗已经大有改善，进口局麻药”阿替卡因肾上腺素注射液“和“盐酸甲哌卡因注射液”早已成为所有牙科的常规首选，口腔镇痛效果卓越，患者基本上没有什么痛觉。

随着微创拔牙技术的普及，锤子的使用也明显减少，除了少数的骨粘连需要轻锤增隙以外，以前广泛使用的锤子暴力劈牙分根方式已经被现在微创的拔牙手机或超声骨刀取代。

最后，我要真诚地告诉大家，虽然我前面提到了一些风险病例与并发症，但总的说来，拔智齿还是相对比较安全的！适当权衡，该拔就拔了吧。

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来源：健康时报

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