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文/羊城派记者符畅通讯员李雯 图/受访者供图符畅 近日，广州市妇女儿童医疗中心口腔颌面外科手术团队成功完成一例“经缝牵引成骨手术”，用于治疗儿童唇腭裂术后面中部发育不全（碟形脸）。据悉，该手术使用新型颅外RED支架，号称“不用截骨的牵引成骨术”。目前，该手术在国内只有北京、上海、西安、南京四地能够开展，而这一例也成为华南地区首例。 传统治疗方式创伤大，不适用于青少年患儿 据广州市妇儿医疗中心口腔颌面外科主任陈亦阳介绍，儿童面中部发育不全在临床上多继发于唇腭裂修复术后的患者。由于面中部骨骼发育不全造成的牙颌面畸形构成复杂，常常同时累及软硬组织，治疗难度较大，因此其外科矫治一直是一个临床难题和挑战。 他表示，唇腭裂患儿出现面中部发育不全的年龄，早则2-3岁，迟则7-8岁，因为这些时期儿童发育相对较快，问题也容易凸显出来。 对于一部分轻度面中部骨骼发育不全的患儿，临床上可以单纯依靠口腔正畸联合面弓弹性牵引治疗进行矫正，但是，仍然有约25%的严重畸形患儿需要联合外科手术治疗。 对这部分严重患者而言，传统的治疗方法主要依靠正颌外科技术和截骨牵引成骨技术。不过，这两类手术都需要截断上颌骨，存在手术创伤大、出血多、风险高等问题，并且多需要等到患儿面部骨骼发育成熟后才能实施，因此不适用于青少年患儿。 7岁男童接受华南地区首例经骨缝牵引成骨技术 7岁男孩林林（化名）就是因唇腭裂导致严重面中部发育不全，表现为面中部凹陷，上下牙齿对不齐，“地包天”，且已经出现功能性问题。 如何尽快帮助林林恢复，且对他产生较少创伤？广州市妇女儿童医疗中心口腔颌面外科团队仔细讨论后，想到了经骨缝牵引技术。 这是一种更适用于青少年面中部骨骼发育不全的技术。陈亦阳指出，经骨缝牵引技术的牵引力直接作用于骨缝，具有微创、手术简单易行、风险及并发症发生率低的特点；并且青少年的骨缝仍具有生长能力，通过刺激，有利于其继续发育。 于是，在广州市妇儿医疗中心颌面外科手术团队陈亦阳副主任医师、黎凡副主任医师、郝建锁主治医师的密切配合下，林林顺利接受了经缝牵引成骨手术，目前恢复良好。 计算机数字化技术助力手术更精确、更个性化 经缝牵引成骨手术是如何开展的？陈亦阳透露，其中的关键在于医生前期的设计。为了达到3D精准牵引的效果，该团队应用计算机数字化技术，通过面部外观的三维扫描、口内咬颌关系的获取，结合患者CT数据进行全面分析，确保手术方案更精确、更个性化。同时，手术采用颅外RED支架联合镍钛记忆合金弹簧的尖牙支柱骨承力牵引方式，稳定性更好。 “手术不需要截骨，出血量小，也无需输血，患儿不会感到疼痛，只会有一点骨头被拉紧后的紧张感，力量刺激在生理适应范围内，而不是强行进行外科截骨干预。”陈亦阳说，根据凹陷程度和前移情况，支架牵拉的角度、力度在术后也能够调节，以确保患儿的面中部恢复至正常水平。 记者还了解到，该手术只适用于15岁以下青少年，建议最好是6-14岁做。另外，该支架需佩戴至少一个月，最多不超过3、4个月，过程中不会影响正常行走、饮食和睡觉。手术费用全部加起来约为3万多元，相比截骨的5、6万元费用来说，能大大为患儿家庭减轻负担。 经骨缝牵引成骨技术禁忌症 1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受手术者； 2.患儿腭裂等面中部凹陷相关畸形未手术矫正者； 3.口腔内有急慢性炎症者，应在治愈后手术； 4.口腔或颌骨内有良恶性肿瘤者； 5.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症者； 6.精神病患者。(更多新闻资讯，请
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