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男性，36岁；发现右胫骨结节内侧肿物1周；

1周前无意间发现右胫骨结节内侧肿物，硬币大小，质韧，表面光滑，活动度可，局部无红肿、无压痛，为进一步治疗就诊我院门诊，门诊经检查后诊断为“右膝关节周围囊肿”，收入我科。

发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。

既往体健。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、心脏病等慢性病史；无手术史、外伤史，无输血、中毒史，无献血史，血型不详；无明确药物过敏史；随社会预防接种。

体格检查：

T：36.5℃，P：85次/分，R：19次/分，BP：/80/mmhg。

步入病房，自主体位，查体合作。右胫骨结节内侧可见一圆形肿物，硬币大小，质韧，表面光滑，活动度可，局部无红肿，皮温正常。右膝关节无肿胀，局部皮温不高，浮髌试验（-），积液诱发试验（-），髌骨研磨试验（-），伸膝抗阻痛（-），髌骨活动度正常，恐惧试验（-），髌尖无压痛，脂肪垫挤压试验（-），过伸痛（-），过屈痛（-），胫骨结节压痛（-），内侧关节间隙压痛（-），外侧关节间隙压痛（-），麦氏症(-)，内翻应力试验（-），外翻应力试验（-），前抽屉试验（-），lachman试验（-），反向lachman试验（-），后抽屉试验（-），胫骨结节下陷试验（-），轴移试验（-），关节活动度0°-°。末梢血运好。

右膝关节平扫MRI提示：右膝关节周围囊肿。

图片与造影︰

根据以上信息，该患者最有可能的诊断是什么?下一步该如何诊治?

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诊断：

初步：右膝关节周围囊肿；

鉴别：1、膝关节皮下淤血：有明确外伤史，膝关节皮下淤血，局部温度增高。2、半月板囊肿：以外侧多见，局部肿胀，有持续疼痛，在膝关节间隙处可触到肿块，屈膝时较突出，伸膝后消失或变小。3、膝关节交叉韧带损伤：急性扭伤病史，关节积液，行走不稳，抽屉试验及Lachman试验阳性临床：右膝关节周围囊肿。

诊治经过︰

完善血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能电解质、凝血四项、感染八项、心电图、心脏超声、胸片等相关术前检查，排除手术禁忌。在腰硬联合麻醉下行“右膝关节镜检查，囊肿切除术”，术后给予抗感染加压包扎、康复功能锻炼治疗。患者手术效果好，术后恢复较好，后好转自动出院。

病人为青年男性，右膝关节周围囊肿，右膝关节周围发现包块，近期增大明显，可行包块切除术，术后行病理学检查，明确性质，指导下一步治疗，术后抗感染、康复锻炼等处理。病理结果为良性，患者预后良好，基本术后可恢复完全正常功能。