本文基于德国DornierAries智能聚焦式冲击波治疗仪的使用经验，由瑞合康复治疗部主管治疗师兰小路提供。

根据美国AAOS给出的意见，骨折后至少9个月且连续3个月动态观察未见到骨折有明显愈合征象，称之为骨折不连接。

骨不愈合主要见于股骨、舟骨、肱骨颈、股骨颈以及一些复杂的粉碎性骨折，未发现局部感染。

骨折部位血液供应不足是导致骨折延迟愈合和骨不连的主要原因，而具体的原因包括：

1.固定不稳;

2.存在超过5mm骨折间隙（包括骨折间隙中的钙化部分或X线任一平面较小的间隙）

3.伴血管损伤4、低等级感染等。

因此，保护骨折部位的血供极其重要。除此之外，周围的肌肉组织等也可以为骨折提供一定的营养支持，所以术后积极的康复治疗，保证肌肉组织的体积和延展性，是促进骨折愈合的良好措施。

骨组织对高能量敏感，而软组织对低能量敏感。冲击波是一种带有一定物理特性的声波脉冲，体外冲击波（ESWT）是一种强烈但低能量、超音速、穿透表层组织，到达深部组织的冲击波。

20世纪80年代开始用于治疗假关节，现在应用越来越广泛，如肌腱止点炎、股骨头坏死、病理性骨坏死等。目前，治疗一系列骨不连或延长愈合的患者，冲击波可作为非创伤性治疗方式的首选方式。

根据患者年龄、性别以及骨不连部位，医生制定冲击波治疗处方，一般一次治疗需要到患者可耐受的能级或局麻下达到16级能级，一次治疗后休息6~8周进行一次影像学复查。每次治疗后多喝水，减少活动，不能负重，出现一过性疼痛及肿胀属正常现象。

兰小路，瑞合康复医疗中心治疗部主管治疗师

擅长领域：擅长各类神经损伤所致功能障碍的康复治疗，如颅脑外伤、脑卒中所致偏瘫的康复治疗；骨科术后康复、运动损伤；各种类型脊髓损伤所致四肢瘫、截瘫的康复治疗；熟悉产后各类功能障碍的康复治疗，如腹直肌分离、耻骨联合分离、盆底肌紊乱综合征等的评估和治疗。