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医院 医保、工伤、医院 手足外伤保护医院 养鸡大户，吕女士，今年57岁，在为鸡准备饲料的时候，不慎被机器伤到左手背，由医院就诊. 董文龙副主任回忆吕女士就诊时情况说到，当时患者手背皮肤、软组织缺损，污染严重. 为了避免感染，董副主任决定手术方案一期为吕女士做了清创手术，创面覆盖VSD 拆除VSD 术中 术后 董文龙副主任、主治医师，毕业于辽宁医学院临床医学专业，曾进修于沈医院骨外科，通过大量的临床实践，熟练地掌握手足显微外科，四肢骨折、人工髋、膝关节置换术等操作技术，具有扎实的骨科临床知识，积累了丰富的创伤骨科经验。擅长：四肢长管状骨骨折、肌腱神经功能损伤重建，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窒窄病等脊柱和四肢骨骼疾病。 董文龙副主任介绍VSD优点和缺点 创面封闭负压引流技术（Vacuumsealing，DrainaVSD）是年由德国创伤外科专家Fleischmann博士首创；并广泛用于创伤外科领域；病人进入手术室后，创面先予双氧水、生理盐水刷洗，待干燥后，再常规消毒铺巾；双氧水、生理盐水冲洗，新洁尔灭浸泡10分钟或淡碘伏浸泡5分钟；予以彻底清创和清除异物，修剪失活组织，结扎血管止血，脱套伤皮肤仅留真皮层，并戳孔引流，原位覆盖创面；缺损部分，先用75%酒精擦洗创面周围皮肤，待干燥后，再贴VSD覆盖固定，并连接负压引流管及负压装置，脓液多时，用生理盐水连接VSD负压引流管24小时持续冲洗。使用VSD敷料后，经过5-7天封闭负压引流后拆除，创面肉芽组织平坦、新鲜，毛细血管丰富，创面无明显水肿，予以植皮成活。 VSD的优点 1缩短治疗时间（通常5-7天），例中有例使用5-7天，有61例第二次使用；2减少病人痛苦，减轻医护人员的劳动强度，治疗期间不需换药；3避免交叉感染；4在损伤中，快速消灭创面，减少组织缺血坏死；5若创面组织坏死或分泌物较多，可以持续负压引流或生理盐水持续冲洗； VSD的缺点 1创面污染较重，有狭小间隙，清创不彻底，可能会出现厌氧菌感染（气性坏疽等），严重者，可能出现截肢，或危及患者生命。2清创术中、务必彻底止血，否则，可能出现失血性贫血或失血性休克，严重者，危及患者生命。3对于污染较重，怀疑有特殊感染者，应列为使用VSD的禁忌症；伤口尽可能敞开，双氧水敷料覆盖，避免特殊感染。4伤口污染较重，创面大于10小时以后清创者，长时间组织缺血、缺氧者，除了彻底清创外，需要常规用青霉素类及甲硝唑类抗生素预防。 VSD的使用范围 1创伤致广泛性皮肤缺损，软组织裸露，需要生物覆盖，为进一步治疗提供较好的康复机会；2开放性骨折合并感染，在骨折外固定后，消灭创面，为下一步治疗提供机会；3慢性骨髓炎开窗引流；4关节腔感染需切开引流者；5大面积烧伤，皮肤缺损者，皮源困难者；6慢性溃疡如糖尿病足等，创面无生机者。 扫码
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