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（）昆民初字第号 原告：孙某，男，37岁 被告：某医院（二级） 一、诊疗经过 年5月23日，原告因2周前无明显诱因下出现颈部疼痛，伴左肩及上臂放射痛，医院就诊，门诊予止痛对症治疗，症状持续，病情无明显缓解。后住院，入院诊断：颈椎间盘突出。入院后给予枕颌带牵引，止痛、营养神经治疗。年6月3日在全麻下行颈椎间盘切除椎间植骨融合术，颈椎间盘切除术。 术中自环状软骨下方右侧做横形切口，长约4.0厘米，逐层切开皮肤，皮下组织及颈阔肌，钝性分离肌间隙至颈血管神经束，向对侧牵拉气管食管组织，C臂机透视定位准确，分离出损伤间隙，取出颈间盘组织，刮除后纵韧带骨化及颈椎后缘增生组织，去除椎体上下软骨板，C5-6、C6-7各放入椎间融合器一枚并植骨，颈前钢板固定，C臂机透视内固定位置良好，逐层缝合，放置引流，术毕转ICU。 6月4日8时17分伤口引流出血性液体15ml。9时52分转骨科病房，诉咽喉部疼痛，四肢感觉运动可。16时59分原告进食后恶心，呕吐胃内容物少许，颈部稍肿胀，呼吸畅。予以卡文、甘露醇对症处理。18时突然出现吞咽困难并进行性加重，呼吸费力。查体：颈部广泛肿胀，切开周围局部张力较高，切口引流无鲜血引出，送手术室途中出现呼吸困难加重，烦躁。入手术室后窒息。面色青紫，给予气管插管、机械通气，血压未测出，出现室颤，给予胸外心脏按压、除颤。插管同时行切口切开血肿清除术，予肾上腺素、阿托品等对症处理，冰帽保护脑组织。21时5分术毕返ICU，给予呼吸机辅助呼吸，抗感染支持治疗。术后患者意识逐步恢复，原告四肢感觉明显过敏，出现肌颤，精细动作不能完成，药物控制肌颤。 7月25日转外院康复治疗。转院时原告神志清，精神好，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，可在人看护下行走，双手及右下肢轻度活动性肌震颤，精细动作无法完成，偶静止性颤动。家属诉病程中有两次癫痫发作，至今仍服用抗癫痫药物治疗，经康复治疗一年余，目前精细运动障碍，行走不稳等。 二、医学会鉴定 1、医疗单位手术资质不完备。按照当地手术分级管理规范，医院开展四级手术需送市卫生局审批并报备省卫生厅。医院管理的医疗机构，缺乏有关的报批手续，不具备开展“颈椎间盘切除椎间植骨融合术（四级手术）的资质。 2、手术指征偏宽。非手术治疗无效时或疼痛严重和肌肉瘫痪症状加重的患者，才应行手术治疗。根据原告的病史、症状仅为两周，未经过正规保守治疗（牵引、理疗等非手术治疗，2周为一疗程），结合本例患者临床症状、体征、影像学表现，可考虑先行保守治疗。 3、手术后观察不仔细。对颈部手术后的并发症（术后出血、颈部血肿压迫）的表现不熟悉、经验不足，导致处理不及时，以致最终患者出现呼吸心跳骤停，是造成原告脑缺氧性损伤的直接原因。 4、病历书写不规范。手术记录无第一手术医生签名，第二次手术麻醉记录没有明确记录心跳停止到心跳恢复的时间等。 5、患者七级伤残。 综上，被告的治疗行为存在过错，被告过错与原告人身损害后果之间存在直接因果关系。 三、法院判决 由被告承担原告各项损失的全部赔偿责任，共计，.83元。 将保持每天更新一期，扫描青少年白癜风北京有效治疗白癜风的医院在哪
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