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激光应用于口腔外科疾病的治疗已有40多年的历史，早在年，斯特朗（StrongMS）等人就有关于CO2激光切割口腔癌组织的报道。现在已广泛应用的激光疗法有激光外科术、激光理疗术、激光针灸术、激光内镜术和激光光动力术等。 口腔外科疾病中使用的激光器较为广泛，涉及各个类型激光器。随着新型激光器的发展，必将推动口腔外科医学发生更大的变革，使许多以往的常规治疗技术得到革新。 作者：赵继志 医院口腔科 在牙槽外科中，激光手术主要是利用激光的二次压强效应。当一束高能量激光照射组织时，激光的热效应可使被照处组织温度骤升百度甚至上千度(°C)，组织表面脱水，内部水分迅速蒸发，在组织内部产生强大的内部气化压；气体胀破组织表面，冲出破损间隙的瞬间又形成一定能量的气流反冲压，加上组织炭化、气化和热膨胀等产生的超声压，足以使组织瞬间爆裂、消融、气化，从而达到切割、分离、打孔、截骨等目的。 用焦点外或功率低的激光手术时，将组织的升温控制在55~60°C时，可使局部蛋白质凝固、坏死、融合、粘连，达到组织、血管、神经等焊接、吻合的目的。激光手术刀作为一种新型的现代手术刀，被称为“光刀”，具有出血少或不出血、创伤小、手术精度高等优点。 1 激光在牙拔除术中的应用 手术适应证在某些复杂牙拔除术中，如残根的拔除或阻生智齿的拔除术中，激光可以代替牙龈切开、去骨、分牙等操作。较常规手术具有出血少，手术时间短，术后疼痛肿胀轻，患者易接受等优点，尤其是其止血作用，有效扩大了拔牙的适应证，对于一些凝血功能障碍的患者亦可以应用。激光的应用还可以有效预防术后的主要并发症，如疼痛、面部水肿反应、感染、干槽症、出血、颞下颌关节紊乱病以及开口受限等。 一项最新应用Er：YAG激光拔除阻生智齿的研究显示，激光应用于拔牙术中的软组织切割和骨组织磨削时，除了作用骨组织的工作效率有待提高以外，术中及术后效果均优于常规复杂牙拔除术，且不会出现常规手术以外的并发症。因此，在未来的复杂牙拔除术中，激光将有望作为常规选择和涡轮钻联合应用。 激光医疗设备及参数①Er:YAG激光可同时作用于软组织和硬组织。做软组织手术如牙龈切开时，平均功率一般为1~3W；做硬组织手术如去骨时，平均功率一般为5~7W。 ②Er，Cr:YSGG激光又称水激光，可同时作用于软组织和硬组织。选择的参数与Er:YAG激光相似。 ③Nd:YAG激光一般作用在软组织上面，用于牙龈切除。使用时平均功率一般为1~3W。 ④CO2激光可同时作用于软组织和硬组织。做软组织手术如牙龈切开时，平均功率一般为1~5W;做硬组织手术如去骨时，平均功率一般为4~20W。 ⑤半导体激光一般作用在软组织上面，用于牙龈切除。使用时平均功率一般为1~10W。 应用的注意事项①注意术者和患者眼睛的防护，配戴相应波长的防护镜，避免误操作时的意外。 ②操作时避免激光损伤邻近组织。 ③激光对软组织操作时可选择接触式或非接触式；对硬组织时一定为非接触式。 ④其他同牙拔除术常规注意事项。 2 激光在系带成形术中的应用 手术适应证适用于各种原因导致的唇、颊、舌系带过短需要做系带形成术者。较常规系带形成术具有不出血或少量出血、不需要缝合、愈合时间短等优点（图1~图4）。 激光医疗设备及参数①Er:YAG激光平均功率为2~8W。 ②Er,Cr:YSGG激光平均功率为2~8W。 ③Nd:YAG激光平均功率为I~30W。 ④CO2激光平均功率为0.5~15W。 ⑤半导体激光平均功率为2~10W。 应用的注意事项①注意术者和患者眼睛的防护，配戴相应波长的防护镜，避免误操作时的意外； ②—般不需要麻醉或加少量局部浸润麻醉。对于1~4岁儿童不配合者，可考虑使用镇静药物或在全麻下操作。 ③激光应用于系带成形术时可选择接触式或非接触式。 ④其他同系带成形术常规注意事项。 3 激光在牙槽骨修整术中的应用 手术适应证适用于各种牙槽突修整术（图5~图8)、腭隆突修整术、下颌隆突修整、上颌结节肥大修整术、牙槽突重建术等牙槽骨修整手术。 激光医疗设备及参数①Er:YAG激光平均功率为4~10W。 ②Er，Cr:YSGG激光平均功率为4~10W。 ③CO2激光平均功率为4~15W。 应用的注意事项①注意术者和患者眼睛的防护，配戴相应波长的防护镜，避免误操作时的意外。 ②其他同牙槽骨修整术常规注意事项。 新书简讯 赵强主编.口腔激光疗法. 北京：人民卫生出版社，； 书号：ISBN-7---9 随着激光的快速普及使用，在临床工作中如何选择激光治疗的适应证、如何选择正确的激光波长与功率、如何正确使用激光、如何看待激光使用中的效果与安全性等问题，以及缺乏统一有效的应用规范与指南、缺乏实例经验和循证医学基础，是导致目前激光使用较为混乱的主要原因，也是困扰口腔医师使用激光进行诊疗活动、大力发展口腔激光医疗技术的主要瓶颈。本书通过大量的理论和临床实例向读者系统地介绍了激光的物理学性能和生物学效应等应用基础；不同功率激光在口腔医学领域的应用，以及在各论中详细描述了激光在口腔各分科及在阻塞性呼吸睡眠暂停等方面的应用原则与操作技术，还对国内外口腔激光技术的应用现状及展望进行了叙述。 来自《中国医学论坛报·今日口腔》 第期第10~11版 ★转载请获作者及出版社许可 “发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！” ——《中国医学论坛报·今日口腔》 赞赏 长按北京治疗白癜风花多少钱儿童白癜风能治愈吗
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