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不合理的支抗设计

透明牙套矫正中的支抗原则,就是用大牙作为支抗拖动小牙,用多颗牙拖动单颗牙。所以反过来,当我们在模拟动画中,看到小牙不动大牙动,或者少数牙不动,多数牙动的时候,那就说明支抗设计的不合理,实际情况中是很难实现的。

透明牙套因为矫治原理和材料特性的原因,决定了它在施加推力的时候很有优势,但是却不擅长施加拉力,这就是为什么推磨牙比较简单,拉动牙齿关闭间隙比较困难的原因,这个点落实到模拟动画上后。

我们要注意看到的就是,是否有多颗牙齿出现大量的近中移动,或者超过3mm的磨牙近中移动,这种体现拉力的牙齿移动,在没有支抗钉的辅助下,基本上也是很难实现的。

再说说体现透明牙套推力的操作,推磨牙向远中移动,虽然推磨牙属于之前说的,小牙不动,大牙动,但这个我们不能判断,它属于不靠谱的那类,因为它又属于多数牙不动,少数牙动,利用除了磨牙外的,全部牙齿作为支抗对磨牙施加推力,这颗是透明牙套独有的优势,所以一定不能仅仅依靠。

我说的单个特征就去判断方案是否靠谱。还是需要多个方面全局考量的,然后还要强调的是推磨牙向后可不是万能的,比如牙齿情况是骨性三类反颌的话,想要单纯推下颌磨牙,来内收下牙就非常困难。

比如你的垂直生长型,是高角病例的话,推上颌磨牙向后,一不小心就可能会导致支点后移,让下颌发生顺时针旋转。如果是二类高角患者,那后果就相当可怕了,所以光看模拟动画,也还是很局限的。我们还得结合更多的牙片,来进行综合判断才比较准确。

不合理咬合跳跃

一个健康合理的咬合关系,是判断正畸是否成功的重要标准,模拟动画中我们也可以非常直观的,看到自己咬合关系的变化。

第一种情况:如果你本来就是中性第一类咬合,那么不管是什么情况,到矫正结束后,我们都应该保持原来的中性一类咬合。如果动画中从一类跳跃到了二类或者三类咬合,那么,赶紧去问医生是怎么考虑的。

第二种情况:从不健康的二类或者三类的咬合状态下,跳跃到中性的一类咬合,还是大多数时候我们正畸,所追求的目标之一,但是,有些时候正畸医生还真的无能为力,比如严重的骨性病例,不管是骨性二类日还是骨性三类,医生常常都会让你去做手术,这个手术就是指颌面外科里的正颌手术。

但是绝大多数的患者都是不敢做手术的,坚持想用正畸的方式,来做掩饰性的治疗。所以有些严重的病例咬合关系是很难做到的,中性一类咬合的,如果是这样的情况,动画模拟中却依然出现了咬合跳跃,其实是脱离了实际情况的无脑模拟了。

不合理附件设计

如果附件是透明牙套独有的东西,就是在戴牙套之前上面粘着凸起的小方块,材料是补牙用的树脂,把这些小附件粘接到牙齿上之后,可以让牙齿和牙套更加稳固的贴合在一起,并且还能提高牙套矫治效果的表达程度。

附件不能太少。如果你在模拟动画中,只看到两三个附件,但你的牙齿情况明明又挺复杂的,那么,基本上可以进行合理怀疑了。附件的多少会直接影响矫治效果的表达。七八个甚至十几个附件的情况都非常常见的。

如果你的附件量很少,还是问问医生原因吧,除了附件多少之后,还有大小,有些患者牙冠比较小,比如过小牙,或者牙齿还没有发育完全的小孩子,附件往往会设计的比较大,用来弥补因为过小,而导致不贴合的情况。

相反,牙冠比较大的时候,先不谈牙齿远距离移动所造成的压根吸收,最常见的就是牙槽骨骨量不足,前牙区骨壁薄等问题,这些硬件设施被限制了,牙齿还怎么可能安全的进行内收移动呢?移出牙槽骨吗?穿过骨皮质吗?所以当大家看到模拟动画中出现了非常夸张的大量前牙内收时,不必着急开心,先做个合理的怀疑,这样的牙齿移动放在自己的身上,这的能做到吗



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