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上周五,方先生(化名)带着八旬老父亲从仪征辗转来到我院内镜中心就诊。“我父亲前几天自己吃饭不注意卡了鸡骨头,现在喝水说话都觉得喉咙疼的厉害!”方先生边焦急地说着,边从袋子里掏出一沓CT胶片,接诊的陈功医师接过片子查看,大吃一惊,“这片子里纵隔都有好些气体啦,说明鸡骨头都穿破食管了,现在极有可能已经有了纵隔瘘。你们怎么现在才来啊!”方先生懊恼地阐述着事情的经过,原来,老爷子4天前喝鸡汤时没注意卡了鸡骨,起初只有些隐隐疼痛感,自行吃了馒头以为将骨头噎下去了,就没和家里人说,但是嗓子疼的越来越厉害,才发觉不对劲,医院就诊,拍了胸部CT发现鸡骨头还在食管里,且已经刺穿食管,经人介绍来到我院内镜中心。

一根鸡骨将食管戳出3个“洞”

且有脓液流出

考虑到鸡骨已经造成食管穿孔,且时间较久,需要紧急行内镜下取异物术。

在麻醉师的帮助下,老爷子很快睡着,陈功医师进行首次内镜操作,只见鸡骨紧紧卡在食管入口处,呈三足之势将食管硬生生捅出三个“洞”,且还在汩汩流出脓液。用异物钳夹取鸡骨,但卡的实在太紧,数次尝试,仍无法移动鸡骨分毫。已经有千余例取异物经验的陈功医师面对此种异物也是犯了难。当时已经是下午六点多,内镜中心所剩的寥寥数位医生也都纷纷摇头表示束手无策。

刘军主任内镜下取出“棘手”的鸡骨

此时,配合的护理老师提醒道:“刘军主任可能有办法,他取过无数千奇百怪的异物!”喊来正加班的刘军主任,他老练地接过内镜进入食管,只见他分别尝试游离异物的两端,发现左侧壁似乎有些松动,再缓慢细致的多次游离,终于将左侧一端游离出,瞅准时机,顺利拔出鸡骨。再次进境查看创面,三处穿孔处有少量新鲜血液,且两侧有脓性分泌物。

考虑到老爷子已经形成食管瘘、纵隔瘘,为了避免进一步感染加重,刘主任又给他留置鼻胃营养管,鼻胃营养管可越过食管瘘进行胃内营养,同时建议方老太爷继续住院抗感染治疗,目前,老爷子恢复良好,很快就将康复出院。

刘军主任提醒:

食管异物是指因饮食不慎,误咽异物,如枣核、鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可嵌顿于食管。尖锐异物可导致食道血肿、食道穿孔;时间长了并发食道周围感染、颈深部间隙感染、纵隔感染。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命。当发生食管异物时,医院就诊!切忌喝醋或吞饭团、馒头等偏方,以免造成更大的损伤!

医生提醒

医院内镜诊治中心简介

目前常规开展胃肠镜检查术、小肠镜检查、胶囊内镜、儿童胃肠镜检查及各类内镜下治疗包括:ESD、EMR、ERCP、POEM、消化道狭窄扩张术、内镜下支架置入术、内镜下取异物术、内镜下止血术、经皮内镜下胃造口术等,为扬州居民健康保驾护航。

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来源:医院

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