近日，医院多学科“头颈+颌面外科”团队，成功为20岁咽旁间隙神经鞘瘤患者，在不截断下颌骨的情况下，彻底切除复发粘连肿瘤，取得了满意效果。

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案例回顾

今年2月以来，家住巴南区的小朱觉得喉咙异物感强烈、咀嚼时下颌轻微酸痛。当家长为其检查时，发现喉咙里硕大一块“不明物”将左侧喉咙完全挡住。医院诊断为左侧咽旁间隙神经鞘瘤，医院经口内镜下手术。但在术后一月后，病情再度复发。一家人慕名来到医院，找到李红教授为其诊治。

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耗时4小时圆满完成手术

经李红院长检查诊断：患者需要再次手术切除病灶。但患者颈内动脉已经被包裹，术区瘢痕黏连严重。若再次经口内径路风险极大，目前最佳方案采用颈侧入路手术才能彻底清除肿瘤，并做好在万不得已情况下截断下颌骨的准备。

经过术前充分准备，7月21日下午，手术由李红院长主刀，颌面外科杨建主任共同合作；由头颈+颌面外科团队配合，耗时4小时，最后在未截断下颌骨的情况下，彻底切除肿瘤。李红院长在术中探查发现，肿瘤位于患者左侧茎突前间隙，呈椭圆形实质肿块，边界清晰，包膜完整，与颈内动脉迷走神经有着不同程度的黏连。

李红院长介绍，对于头颈肿瘤复发后再次手术，不仅考验临床经验、手术技巧和精细操作，同时是对医生体力、精力及耐力的巨大考验。此次手术，避免了下颌骨断开入路手术损伤大、术后出现同侧下颌和牙列的萎缩问题。同时充分止血、负压引流，避免了患者行气管切开术，颈侧入路咽旁肿瘤切除术的应用，极大减轻了患者的痛苦和开销。

咽旁间隙是咽喉部一个深在的解剖位置，区域内重要血管、神经组织较多。咽旁间隙肿瘤发病率较低，病理类型多样，主要会引起呼吸、进食困难，外科治疗是主要的治疗手段。医院头颈外科根据不同病变，分别开展颈外径路手术切除和经口径路内镜下手术切除，已成功为多例患者，在未截断下颌骨情况下，彻底切除肿瘤。且术后面神经下颌缘支，舌下神经，颈内动脉保护完好。

多学科协作且成功完成该手术案例，再次证明了医院对于治疗罕见头颈疾病的诊疗能力。

撰稿\编辑\图片：牟牟丨审稿\监制：许利平\杨小西

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