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一、手术治疗

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二、经皮穿刺椎间盘病灶清除治疗

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多数学者主张卧床制动、理疗、对症处理,同时应用大剂量抗生素控制感染但有些学者对抗生素的应用存有异议,gibson等将抗生素静滴人体后,在椎间盘中未测出抗生素;esinont等证实椎体软骨板可选择性通过一些抗生颞下颌间隙感染素;fraster等的研究证实某些抗生素可进入椎间盘,然而一旦椎间隙感染发生,则不能阻止其病程发展多数学者认为,早期应用抗生素对于控制病情进展是有效的

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1.单纯病灶清除冲洗术:主要是利用pld技术,抽吸清除残留椎间盘组织,并用敏感抗生素盐水溶液反复冲洗,直至流出液由混浊变为清澄为止

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椎间隙感染一旦不能有效控制病程,可因其椎间隙塌陷、感染、坏死组织向椎管内侵入,挤压神经根或马尾神经丛,给患者带来极大的痛苦因此务必早期有效控制其发展

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2.经皮腰椎间盘穿刺病灶清除加细硅胶管持续引流术:手术前部分操作如同pld,切吸结束后,将一条长30～40cm的注射用消毒硅胶管中段折叠,在折叠处远端分别剪数个小孔,以便灌洗液可进出椎间隙将折叠后的小硅胶管通过套管针送入椎间隙,拔出套管针,缝合固定硅胶管,防滑脱胶管远端接抗生素连续滴注,另一端接引流袋,持续性灌注引流,一般在24小时内病人症状体征缓解,体温正常,待引流液完全清亮时拔管

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对短期保守治疗无效、感染中毒症状且重无法忍受,或伴有咽后间隙高热及影像学有硬膜囊明显受压则是手术治疗的适应证但对有两个或多个间隙手术史者,务必要判断出哪一个间隙感染,以免感染扩散术中病灶清除及大量生理盐水冲洗非常重要,彻底切除糜烂的纤维环及残留髓核是手术的关键然而,并非每个患者均需手术治疗,手术主要用于保守治疗无效,硬膜外脓肿形成手术目的在于清除坏死椎间盘组织,避免感染向椎管内蔓延手术方式包括前入路病灶清除和融合术、经后入路病变椎间盘切除术您若对该稿件内容有任何疑问或质疑,请即与我们联系,我们会迅速给您回应并做处理电话:010-

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2015-06-18 10:24:38编辑:金玉

3.椎间隙感染采用介入治疗可使感染得到及时有效控制,可达到传统经前、后入路清除椎间盘病灶的目的,同时可以避免传统手术带来的创伤在患者清醒状态下手术,有利于及时了解患者体征缓解情况