种植牙要“种”得好,首先,医生应详细了解清楚患者主诉、病史,详细检查口内牙齿情况;最关键的是术前、术中、术后利用三维立体CT导航定位,测量好骨头的宽度、高度;术中运用无痛麻醉,全程无痛。

口腔CT可以从三维角度对组织情况进行反映,可以发现口腔X光片的投照角度不能发现的、或者更细微的病变;它的三维重建效果能够对骨组织情况、下颌关节情况进行准确评价,协助医生进行手术前方案设计,以及术后科学评价。

?所以,在种植手术前,最好进行一系列检查,包括心血管检查、凝血四项检查、血糖检查、拍CT等。CT检查可以筛查骨质条件要想种植牙,首先必须进行全身检查,如心血管系统检查、凝血四项检查、血糖检查以及针对患者既往病史进行针对性的病理检查,排查对种植手术不利的全身系统性疾病。其次,必须进行口腔颌面部及口腔整体情况的系统检查,包括牙齿缺失部位,邻牙情况及对颌牙情况,咬合关系是否正常等。患者还必须进行放射影像检查,必须有全景片做诊断及手术预判的依据。CT影像为依据进行准确诊断与骨质测量,这对于骨质条件较差的患者十分必要。有些患者牙床骨头条件不好,存在骨质疏松、骨头缺损多等问题,如果不经治疗处理就种植牙,由于牙床骨头这个“地基”的质量不够好,在上面打螺丝、安牙冠,显然不够稳固,很容易出问题。此外,一些骨质疏松患者可能服用二磷酸盐进行治疗,如果在用药期间种植牙,骨头很容易坏死。所以在种植前对骨质含量筛查很有必要。骨质缺损不大且无明显炎症可即刻种植,对于余留牙无严重牙周炎症及根尖周炎症,亦无较大骨质缺损的患者,可考虑即刻种植,这样既能节省患者就诊时间,又可减少拔牙创伤部位的继发骨质吸收。但对于余留牙牙周条件差、根尖周炎症较严重、有大量骨缺损的患者,不建议即刻种植,否则会影响种植体初期稳定性及预后效果。这些病人,建议拔牙后3个月种植(部分病人也可早期种植,可在拔牙后1个月进行),如果缺失骨量较大,还需植骨做位点保存,待6个月植骨区成骨后方可考虑种植牙。

口腔CT即锥形束CT它所采用的X线摄影方式类似曲面断层机的低能量的旋转阳极管,它的图像采集是由其图像拍摄、摄取系统围绕所扫描兴趣区旋转°完成的。在这一过程中,X线呈锥形发出,通过人体组织投照到对侧的面积影像探测器,探测器将接收到的图像信号经转换器转换后,以数字图像显示在电脑屏幕上。在此基础上就可获得轴位、失状位和冠状位的二维头影图像,然后利用锥束CT重建计算方式,得到物体内部的三维数据。

数字化种植手术所需要拍摄的CT,根据对象不同可分为普通CT拍摄和戴放射义齿的CT拍摄。对于不是连续缺失2颗及以上的患者,可以不戴放射义齿直接进行普通CT的拍摄;对于连续多颗牙缺失或全牙列缺失的患者,则需按照前述的方法制作放射义齿并拍摄戴放射义齿的CT。如果放射义齿是直接利用活动义齿制作的,则需要拍摄两次CT,即患者戴放射义齿拍摄和放射义齿单独拍摄。

作为黄山唯一一家拥有进口口腔CT机的口腔专科门诊,维迩齿科可为您提供°全方位立体观测牙床的骨质密度、牙槽骨本身的高度、宽度等数据,不仅能重建整个颅面区的结构,对颌面骨质结构进行测量,而且还能重建精细的解剖细节,为口腔种植诊疗的安全提供最可靠最准确的数据。

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