宝宝出现咳嗽、痰多、甚至咽喉水肿等呼吸道疾病的症状时,医生常常会要求进行“雾化吸入”治疗。有的家长会心存疑问:为什么不打针而选雾化?吸入的什么药?是不是有激素?对孩子有伤害吗?

张峰

擅长领域:儿童保健,小儿生长发育与营养,计划免疫,

婴幼儿喂养等。

专家介绍首都医科医院儿童保健中心主任医师、特级专家。曾任首都医科医院儿童保健中心主任,历任中华医学会儿科分会儿童保健学组秘书长、北京预防医学会儿童保健专业委员会委员、北京市体检质量控制和改进中心专业委员会委员、北京健康管理协会理事等职。国内首家儿科医生集团——京儿医生集团理事。

尤其最近网上还流传着一些关于“雾化”的说法,如:雾化里的成分都很可怕,雾化对宝宝的伤害比输液还大……一时间让很多给孩子做过或正在做雾化的家长,变得心神不宁,惶恐不安。雾化,真的有这么可怕吗?

“究竟什么是雾化?雾化是给药方式的一种”

雾化治疗全身不良反应小,给药剂量低,安全性高。

雾化吸入疗法可以治疗支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,婴幼儿喘息,肺炎支原体肺炎,急性喉炎支气管炎,支气管肺发育不良等很多儿童呼吸系统疾病。

雾化是治疗呼吸系统疾病常用的方法,和口服药物、肌肉注射给药、静脉输液给药一样,是一种给药方式。

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因为雾化治疗不需要通过血液循环直接到达病灶部位,与前面几种给药方式相比,雾化吸入治疗具有用药的剂量小,药物起效比较快,全身副作用小及使用方便的特点。

虽然雾化看似比较简单,但和打针、吃药一样,都是一种给药的方式,需要先由医生诊断病情、对症用药,可不能自己乱来哦。

“这些药物最好不要用”

年第34期《中华医学杂志》发布了一份详尽的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》,它是由中华医学会呼吸病学分会携手国内儿科、耳鼻喉科、胸外科和药理学相关领域知名专家制定的。

在这份共识中,着重强调了当前雾化药物使用的一些不规范之处,如:地塞米松、氨溴索(沐舒坦)、庆大霉素、α-糜蛋白酶、利巴韦林以及各种中成药等,其实都不是雾化剂型,均不推荐用作雾化药物使用。

为什么不能用注射剂型来代替雾化剂型呢?它们最大的差别首先是防腐剂,比如酚、亚硝酸盐等,这些成分吸入后可能诱发哮喘;其次注射液无法达到雾化颗粒要求,会在肺部沉积、无法清除,增加肺部感染的危险。而中成药因为效果和副作用都不明确,更不建议用于雾化。所以,我们要警惕的不是雾化本身,而是药物的“滥用”!

另外,共识指出,常规不推荐抗生素用于雾化治疗,抗生素雾化仅限于特定的严重感染的患者,如呼吸机相关性肺炎。

“做雾化时,家长要注意这些”

█进食1~2小时后进行雾化

选择在宝宝进食后,隔1~2小时再雾化,可以防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。吸入前要清洁口腔,清除口腔内分泌物及食物残渣。

█使用面罩式喷头

因为宝宝的鼻腔比较狭窄、鼻甲弯曲,雾化颗粒经过时,很多药物会停留下来,达到小气道和肺泡的药物就减少了,而口腔明显宽敞多了。所以为了达到好的治疗效果,雾化最好选择口腔吸入。

不过小宝宝通常很难配合口腔吸入,不说用嘴吸气,老老实实含着喷头十来分钟就是不可能的任务,所以3岁以下的宝宝还是直接选择面罩式喷头吧!

手持雾化器药罐时,应保持与地面垂直,否则药罐如果发生倾斜,可导致药物倒出、不出雾。

█保持平静状态

家长可以将宝宝抱起,尽量让宝宝保持平静,如果宝宝十分不配合,可选择在他睡着时,将面罩尽可能罩住口鼻。

大一些、懂事的宝宝,可教会他正确的吸入方法,让他慢慢深吸气,使药液充分到达支气管和肺内。

█尽量不要中断

雾化吸入通常需要5~10分钟,尽量不要中途停止,以免影响治疗效果。如果宝宝剧烈咳嗽,可以暂停吸入,帮孩子拍背或喝一些水,等咳嗽缓解后再继续。

吸入药液的浓度不能过大,吸入速度要由慢到快,雾化量要由小到大,使宝宝逐渐适应。

█雾化后要洗脸、漱口

用面罩做雾化吸入的宝宝,做完后要及时洗脸或用湿毛巾擦脸,着重清洁面罩覆盖区域,防止残留的药物刺激皮肤;吸药前不能抹油性面霜。

雾化结束后,家长要帮宝宝拍背排痰,并给宝宝喂一些水或漱口,来清洁口腔。

具体的拍背方法是:妈妈坐在椅子上,用一只胳膊挡在宝宝的前胸部,手握住宝宝的腋下位置。让宝宝坐在大腿上,或将宝宝的腹部和腿都放在自己的腿上,让宝宝的身体与地面保持平行,或是略微往下弯。

将另一只手微微隆起,形成中空状,在宝宝咳嗽的间隙进行拍背。拍的时候,不要拍到宝宝的脊椎,应该由下向上、轻轻拍左、右肩胛骨的位置,也就是肺所在的位置。

每次使用后,要将雾化器的零部件拆开,用温开水冲洗干净,晾干备用。

█出现这种症状要警惕

在雾化的过程中,家长要随时注意观察宝宝的状态。如果出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不良反应,要及时让医生处理。

京儿育儿服务中心

“雾化给药注意事项”

●宝宝哭闹不利于吸入,不利于药物到达肺部,从而减低雾化效果。平静呼吸效果最好,在做雾化时,应安抚好宝宝,消除宝宝的恐惧后再给带上雾化面罩。

注意面罩和宝宝面部应扣戴紧密,不要留有缝隙。

●如果宝宝有先天性心脏病史、药物过敏史等,应提前告知医生。

●如果家里常备了雾化治疗仪,雾化药物也应由医生开具,并遵照医嘱指导使用,不要随意增量或减量。

内容摘自《京儿教育生物学》

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