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智齿是人类口腔内，牙槽骨上最里面（专业术语称作远中侧）的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗,上下左右对称，但是在人群中也有较大差异，有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁萌出，这个时候人的生理、心理发育接近已经成熟，被看做是“智慧到来”的象征，因此被称为“智齿”。 “智齿”跟人的智商没有任何关系！！ 虽然被叫做“智齿”，但智齿除了在冠周炎发作的时候会因为疼痛而影响思考能力外，跟人的智商没有任何关系。智齿只是一颗普通的牙齿，牙髓中间除了血管、结缔组织之外，也只有来自牙槽神经的分支。包含在牙髓中的牙齿神经是下牙槽神经的神经末梢，下牙槽神经来自下颌神经，是三叉神经的分支。三叉神经虽然是颅神经的一支，但它的主要功能是掌管面部痛温触觉的感觉以及控制咀嚼运动，跟智力和记忆没有关系。有患者自己感觉拔了智齿后短期内记忆力变差，很有可能被“智齿”的名称误导。另外，也可能是因为拔牙时使用的麻醉剂以及比较强烈的疼痛和噪音刺激造成暂时的不适。 阻生牙究竟该不该拔？ 随着人类进化过程中咀嚼功能的逐渐弱化，智齿贡献的咀嚼能力对于现代人来讲已经不是生存必需的，但如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。在口腔临床操作上，对于智齿拔除的适应症，也有很严格的规定，只有在出现以下这些情况时，才会考虑拔除智齿： 1.龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。 2.造成邻牙病变：邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以Ｘ光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。 3.空间不足引起冠周炎症：这是因为牙弓越来越小，智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。 4.局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙现象。 5.无对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。 6.智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。 7.引起其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤，就需要拔除。 8.正畸需要：为了保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。 9.因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。 如果没有这些问题，你的智齿不给其他牙齿和你自己惹麻烦，那就完全没有必要去拔除智齿。 那么，智齿出现问题不拔会有什么影响呢？ 1）.反复感染由于局部有利于细菌的繁殖，稍不小心就会发生感染，不少人还长期存在慢性感染。这种感染有可能发展成间隙感染和骨髓炎等严重感染，甚至致命。而反复的慢性感染有可能导致风湿性疾病、肾小球肾炎和肾衰等疾病。 2）.破坏邻牙阻生牙本身及萌出的过程会对邻牙的健康产生不利影响。在阻生牙萌出的过程中，邻牙的牙周健康状况会明显恶化。甚至很多阻生牙直接顶着前面的邻牙，导致邻牙的损坏。另外，很多17~21岁的孩子，智齿的正常萌出会挤压整个牙列，导致前牙的扭转、错位。 3）.病灶由于智齿位置靠后，且常位置不正，导致清洁困难，而易发生龋坏等疾病，因这个位置的牙，治疗时操作较为困难，所以治疗效果甚差，而成为病灶。 4）.致癌正位萌出的智齿，由于周围组织间隙促狭，而常咬伤颊部粘膜，而这正是导致颊癌的原因之一。一般导致颊癌的阻生牙常正位萌出或者略偏颊侧，患者日常并无特殊不适，直至发生癌变才发觉。这种概率极小，但是后果却很严重。 5）.影响妊娠育龄妇女恰好是阻生牙感染的好发年龄段，如果妊娠期间发生智齿的冠周炎，处理将极为麻烦。感染本身会影响胎儿的发育，或者影响孕妇的进食，而致营养不良，故及时处理冠周炎是非常重要的，但是因为控制感染所用的抗生素可能对胎儿的发育造成不良影响，所以感染的控制也较麻烦，常依靠局部的冲洗和简单的抗生素（如青霉素）治疗。 实际上，拔除阻生的智齿，只要操作规范，并无不良后果。那么老人们常常说拔了智齿会影响其他牙是怎么回事呢？这有几种情况： 1）.智齿对邻牙已经造成不可逆的损伤，拔不拔，邻牙都不行了，拔除后较短时间内邻牙就可能因龋坏或牙周炎等原因而拔除。 2）.智齿影响邻牙的牙周健康，破坏邻牙后面的骨质，使得邻牙的后面主要依靠阻生牙的抵靠而稳固，拔除后，会导致邻牙逐渐松动，而缺失。 3）.智齿拔除时，操作不当或创伤过大，导致邻牙的松动、损伤。 那么不拔呢？最后的结果是将阻生牙和前面的邻牙一起拔除。 所以，智齿一旦发现，应尽早拔除。 智齿拔除的最佳时机是什么时候呢？ 年美国口腔颌面外科医师协会发布了关于第三磨牙的白皮书，根据多个临床研究的结果，建议阻生牙最佳的拔除时机是在未萌或刚萌出时进行（18~20岁）。因为此时其尚未对邻牙和其他牙齿的健康产生明显不利，而牙根尖端尚未形成，拔除比较容易，且患者抵抗力较强，故预后常较良好。 我们的研究表明，阻生牙一旦发现应尽早拔除，以尽快消除其对邻牙的影响。25岁之前是最佳的时间。 赞赏 长按北京中科医院是骗子北京中科专注治疗白癜风
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