重点是能够区分口腔颌面部的几种损伤，难点是治疗。

口腔颌面部损伤包括软组织损伤、骨折及复合组织损伤。

１.软组织损伤:

创伤类型

临床表现

擦伤

皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，有点片状创面或少量点状出血，由于皮肤感觉神经末梢暴露，痛感明显

挫伤

皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口，伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿

刺、割伤

这类损伤的皮肤和软组织已有裂口，刺伤的创口小而伤道深，切割伤的创缘整齐

撕裂或撕脱伤

为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，其创缘多不整齐，皮下及肌肉组织均有挫伤，常有骨面裸露

咬伤

可为动物或人咬伤

２.硬组织损伤:

(１)牙槽突骨折:

好发部位

外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致，多见于上颌前部

诊断标准

摇动损伤区某一牙时，可见邻近数牙及骨折片随之移动

(２)上下颌骨骨折(需临床表现和Ｘ线片诊断):

１)下颌骨骨折临床表现:

①骨折段移位。

②咬合错乱:是颌骨骨折最常见的体征。

③骨折段异常动度。

④下唇麻木(特有)。

⑤张口受限。

⑥牙龈撕裂。

２)上颌骨骨折临床表现:

①骨折线:

LeFortⅠ型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

LeFortⅡ型骨折:又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突，有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。(位于眶底)。

LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或额弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。(位于眶部)。

②骨折块移位。

③咬合关系错乱。

④眶及眶周变化。

⑤颅脑损伤。

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